Всего есть несколько методов хирургического лечения: это пенная склерооблитерация, эндовазальная лазерная абляция (коагуляция) вен (ЭВЛА), минифлебэктомия и стандартная операция — комбинированная флебэктомия.
При склерооблитерации пенный раствор шприцем через тонкую иглу вводится в просвет вены и закупоривает ее, вытесняя кровь. Через некоторое время стенки вены слипаются. При ЭВЛА в просвет сосуда по катетеру вводится одноразовый световод через прокол в области голени. Через него подается лазерная энергия, под воздействием которой, запаивается пораженная вена.
Во время другой методики – минифлебэктомии, пораженные участки варикозных вен удаляются специальными флебологическими инструментами через небольшие проколы.
Комбинированная флебэктомия по Бебкоку – один из длительно использовавшихся методик оперативного удаления вен в флебологии. При этой операции делаются 2 разреза – в паху и в области лодыжки. Выделяется большая подкожная вена – основной поверхностный сосуд нижней конечности, она пересекается вверху и внизу, в просвет ее вводится металлический зонд, после чего вену удаляют путем тракции ее.
Минифлебэктомия и склерооблитерация могут выполняться в условиях амбулатории и не требуют длительного наблюдения медицинского персонала. Для проведения склерооблитерации применяют обезболивающие крема, которые наносятся на кожу непосредственно перед процедурой.
Операция минфлебэктомия требует местной анестезии посредством обкалывания вены раствором лидокаина. Эндовазальная лазерная абляция (коагуляция) и комбинированная флебэктомия выполняются в условиях дневного стационара.