Основная цель лечения тромбоэмболии легочной артерии — предотвращение смерти пациента в острой стадии заболевания.
Стратегия лечения такова:
- нормализация и стабилизация всех жизненно важных показателей (артериального давления, пульса, температуры тела, частоты дыхания и насыщения крови кислородом);
- растворение тромбов и восстановление кровоснабжения по легочным артериям;
- предупреждение повторных случаев легочной эмболии.
При подозрении на ТЭЛА, не дожидаясь подтверждения диагноза, необходимо как можно раньше начать лечение.
В первую очередь назначается курс антикоагулянтов, которые разжижая кровь, предотвращают дальнейшее тромбообразование в сосудистом русле легких и вен нижних конечностей. Кроме того, антикоагулянты действуя на противосвертывающую систему организма, стимулируют спонтанный лизис тромбов.
Обычно антикоагулянты назначают в виде подкожных инъекций в область живота один-два раза в сутки.
Препараты этой группы – низкомолекулярные гепарины: Клексан, Фраксипарин, Фрагмин. Эти лекарства ингибируют активность фактор свертывания Ха, обладают более высокой биодоступностью и продолжительностюь действия, усиливая антикоагулянтное и тромботическое действие противосвертывающей системы организма. Кровь становится текучей, происходит процесс тромболизиса. Контроль за состоянием свертывающей системы не требует частого лабораторного мониторинга, но показатели коагулограммы нужно иногда оценивать.
Через 5-10 дней постепенно снижают дозу гепаринов и пациента переводят на непрямые пероральные антикоагулянты, которые, после выбора препарата и его дозы, пациент принимает не менее полугода с целью лечения и профилактики тромбоэмболии легочной артерии и ее рецидива.