Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.
Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.
Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.
Лазерная коагуляция. Операция заключается в следующем: в просвет пораженной вены через специальный флебологический катетер (интродьюсер), вводят лазерный световод до места впадения большой подкожной вены в бедренную. После чего вокруг вены с помощью шприца вводят обезболивающий раствор. Вена оказывается в «гидрофутляре», это позволяет уберечь от воздействия лазера окружающие вену ткани, немного скомпрессировать саму вену (сдавить ее). Затем подают лазерную энергию на кончик зонда, который проходит по всей вене и постепенно извлекается из нее. В результате происходит коагуляция белков венозных тканей, стенки вены спадаются, просвет перекрывается и кровь по вене больше не проходит. Через несколько месяцев обработанная лазером вена рассасывается.
Операция лазерной коагуляции – ЭВЛК, длится от 20 до 40 мин, максимум до 1 часа. Затем надевают компрессионный трикотаж и через 2-3 часа пациент уходит домой.