Постинфарктный кардиосклероз

Основной причиной развития постинфарктного кардиосклероза является инфаркт миокарда то есть гибель клеток миокарда. Клетки миокарда в организме человека не восстанавливаются , их сколько генетически определено  столько и есть при рождении и в течение жизни эти клетки   сохраняются в том же количестве.  Если у человека произошёл инфаркт миокарда, то есть состоялась гибель клеток, то они уже не образуются вновь в организме, а их функцию берут на себя оставшиеся живыми клетки  миокарда – кардиомиоциты, а на месте умерших клеток появляется «соединительнотканная заплата». В некоторых случаях, когда гибнет часть  кардиомиоцитов ткань миокарда истончается и образуется выпячивание – формируется аневризма сердца.

Во всех случаях инфаркта миокарда, в настоящее время, проводится внутрисосудистая операция с целью восстановления кровоснабжения клеток сердечной мышцы, находящихся рядом с погибшими клетками – это  «спящие» и «оглушенные» кардиомиоциты. Чем раньше начато оперативное лечение при развившемся инфаркте миокарда, тем больше кардиомиоцитов можно спасти и тем лучше будет работа сердца после операции.

Если оперативное лечение проводится в ранние сроки развития инфаркта миокарда, то есть  все шансы на полное восстановление жизнеспособности   клеток миокарда  и предупреждение их  гибели. В этих случаях не происходит замещение клеток миокарда соединительной тканью и сердечная мышца остается здоровой, и в последующем  при инструментальных исследованиях – ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца) и других методах исследования  отклонений от нормы не выявляется. Вот почему так важно  вовремя проводить диагностику ишемии миокарда и как ее  проявления  стенокардии и своевременно проводить внутрисосудистое восстановление кровотока.

В медицинском центре  доктора Андрея Николаевича Бегмы  проводится много исследований по  диагностике  постинфарктного кардиосклероза. Это, в первую очередь приём врача-кардиолога по доступной цене 3000 рублей.

Проводятся лабораторные анализы, отражающие   те или иные нарушения  сократительной способности миокарда, проявления  начальных  или  развернутых   признаков сердечной недостаточности. Клиника доктора А.Н.Бегмы сотрудничает с ведущими клиническими лабораториями г.Москвы, где выполняются все современные  анализы по диагностике постинфарктных состояний.

Инструментальные исследования при  постинфарктном кардиосклерозе  выполняются в достаточном объеме в медицинском центре доктора А.Н.Бегмы и при необходимости врач-кардиолог направляет на  высокоспецифичные  исследования в ведущие  клиники и научно-исследовательские  кардиологические центры г. Москвы.

Электрокардиографическое исследование сердца (ЭКГ) – с целью выявления  рубцовых (фиброзных, соединительнотканных) изменений  с определением их локализации.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ -ЭКГ) с целью  выявления скрытой ишемии миокарда и нарушений ритма и проводимости  сердца у больных , перенесших ранее инфаркт миокарда.

Ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография (ЭХОКГ) с целью выявления гипертрофии или раннего изменения структуры (строения)  сердца, когда функцию погибших кардиомиоцитов берут на себя жизнеспособные клетки миокарда,

нарушений сократитительной функции  сердца, а так же установление  размеров и локализации постинфарктного  кардиосклероза

На начальных этапах  выздоровления после инфаркта миокарда и после  проведения операций (коронарной внутрисосудистой операции  или аорто-коронарного, аорто-мамарно-коронарного  шунтирования) ОБЯЗАТЕЛЬНО проводится медикаментозное лечение, так как  без дальнейшего лечения развивается сердечная  недостаточность, при прогрессировании которой снижается качество жизни больных и приводит к смерти больных .

Лечение постинфарктного кардиосклероза –  это в первую очередь, медикаментозная терапия – препараты разжижающие кровь – антикоагулянты, влияющие на процессы свертывания крови и дезагреганты- это препараты  нарушающие «прилипание» (адгезию) тромбоцитов друг к другу, так же применяются препараты улучшающие сократительную функцию сердечной мышцы.

К этим препаратам относятся бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего  фермента или блокаторы специфического рецептора к ангиотензину, препараты антагонисты минералокортикоидов. Все назначенные врачом препараты в постинфарктном периоде необходимо строго принимать с целью быстрейшего заживления миокарда и предупреждения развития сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение – это применение  лекарственных препаратов, направленных на нормализацию работы сердца и предупреждение  развития осложнений.

В постинфарктном периоде, когда  имеются осложнения  в виде нарушений ритма работы сердца или нарушении функции проводимости сердца, пациенты клиники доктора А.Н.Бегмы направляются на оперативные лечения – радиочастотную аблацию (заморозку  дополнительных путей проведения импульса при  нарушениях ритма работы сердца, операции по лечению мерцания и трепетания предсердий), имплантацию  ЭКС (электрокардиостимулятора) при развившихся блокадах сердца (нарушениях функции проводимости сердечных импульсов в сердце), а также имплантация ИКД (исскуственный кардиовертер -дефибриллятор) при частых жизнеугрожающих аритмиях

Кроме того, в случае развития аневризмы сердца (истонченная и выпяченная стенка миокарда)  проводится оперативное её иссечение  с целью «укрепления» стенки сердца и предотвращения  разрывов миокарда при физических нагрузках , а так же образования тромбов  в области аневризмы, которые сами по себе при попадании с током крови в другие сосуды организма  способны вызывать жизнеугрожающие тромбозы .

При имеющемся постинфарктном кардиосклерозе следует проводить вторичную  профилактику заболевания, то есть обеспечить регулярный прием медикаментозных  препаратов различных групп , назначенные после осмотра врача-кардиолога с целью предупреждения повторных  сосудистых катастроф  и с целью профилактики развития сердечной недостаточности,

дозированная физическая нагрузка, с целью укрепления сердечной мышцы.

Диета индивидуально подобранная для пациента именно  это обеспечит качество жизни человека, перенесшего инфаркт, уменьшит риск развития повторных катастроф сердечной мышцы.

Амбулаторный этап –  это  лечение  в условиях  клиники Доктора А.Н.Бегмы (поликлинический этап с  наличием дневного стационара) и дальнейшее диспансерное наблюдение.

При выявленных осложнениях – оперативное лечение с последующей санаторной реабилитацией .