Варикоцеле

Причина варикоцеле – генетически наследуемое строение венозной системы организма, при котором возникает высокое давление в яичковых венах, собирающих кровь.  Снижается скорость кровотока в яичковой вене и в магистральных сосудах, происходит их переполнение в лозовидном сплетении (вен, окутывающих яичко), это – основная причина варикоцеле.

Причинами вторичного варикоцеле, которое проявляется зрелом возрасте, чаще после 30 лет – опухолевые заболевания почки, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры, воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, тромбоз венозных сосудов паховой области, нарушающие отток венозной крови в яичковых венах. Иные причины -нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, избыточный вес.

Симптоматика варициколе зависит от степени расширения вен яичка. Как правило, на начальных стадиях симптоматика заболевания скудная. Очень часто бессимптомное течение варикоцеле диагностируют на плановом медицинском осмотре.

На что следует обратить внимание:

• Изменение размеров яичек или их ассиметрия.
• Выраженные венозные сплетения в паховой области.
• Избыточная потливость в области мошонки.
• Уменьшение частоты половых контактов.
• Отсутствие желаемой беременности у половой партнерши более полугода.
• Боли, чувство тяжести в паху.
• Учащенное мочеиспускание.

Диагноз варикоцеле устанавливается при визуальном осмотре пациента врачом-урологом.

Обязательное подтверждение ультразвуковым исследованием с допплерографией сосудов яичковых вен, которое помогает оценит степень расширения варикозных вен лозовидного сплетения мошонки, скорость кровотока по нему, определить размеры и состояние яичка.

Лечение варикозного расширения вен яичка только хирургическое.

Ранее  самой  распространенной хирургической операцией была  операция Иванисевича: когда яичковая вена перевязывалась из разреза до 5-7 см в паховой области под общим или местным наркозом. Достаточно травматичное хирургическое вмешательство, с высоким риском развития осложнений и рецидивов.

В современном этапе развития урологии рутинная операция при варикоцеле – микрохирургическая операция по Мармару. Вмешательство считается технически сложным. Риск рецидивов и осложнений при данном вмешательстве составляет 2%. Операция проводится через небольшой (до 3 см) разрез в области семенного канатика (чуть выше мошонки) под местной анестезией, кожу не зашивают, а накладывают пластырные швы. При этой методике послеоперационный рубец, практически, не заметен.  Сама операция заключается в последовательном и тщательном пересечении с перевязкой и всех вен (от 3 до 6) гроздьевидного сплетения.

В брюшную полость оперирующие урологи не входят, лимфатические сосуды семенного канатика не травмируются. Это минимизирует риск осложнений и уменьшает сроки заживления и реабилитации.  Операция проводится амбулаторно.