Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Классификация по стадиям основана на результатах рентгена, КТ и клинической картине. Основные стадии развития коксартроза:

1. Первая стадия. Характеризуется небольшим сужением суставной щели, особенно в верхней нагрузочной части, и появлением мелких единичных остеофитов. Клинически она проявляется болью после непривычной или чрезмерной физической нагрузки, которая проходит после отдыха. Объем движений сохранен полностью или ограничен минимально, походка не изменена, мышечная сила в норме. На этой стадии болезнь часто остается незамеченной или списывается на усталость.

2. Вторая стадия. Сужение щели более выражено (50% от нормы), отмечается подвывих головки бедренной кости, деформация контуров. Заметны обширные костные разрастания по бокам. Симптоматика яркая:
   • боль становится регулярной, возникает при обычной нагрузке;
   • появляется сильная хромота после ходьбы;
   • ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра;
   • нарастает атрофия ягодичных и мышц бедра.

3. Третья стадия. На рентгеновском снимке суставная щель почти не видна. Головка кости имеет сильную деформацию и расширение, поверхности плоские, костные разрастания обширны, шейка бедра укорочена. Пациент чувствует постоянную боль в покое и при движении, хромает, ежедневно использует трость.

Основа диагностики – сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач выясняет характер, локализацию и динамику боли, наличие утренней скованности, оценивает походку. При осмотре проводится пальпация сустава и окружающих тканей, измерение объема движений, определение мышечной силы.

Проводятся специальные клинические тесты (проба Тренделенбурга) для оценки функциональной недостаточности мышц и рентгенография в двух стандартных проекциях. Рентген позволяет объективно оценить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов, деформацию головки бедра, состояние костной ткани.

Для оценки мягкотканных структур (хряща, связок, суставной губы, синовиальной оболочки) применяется МРТ. Исследование актуально на первой стадии, когда явных изменений еще может не быть, но клинические симптомы уже присутствуют.

Компьютерная томография (КТ) лучше визуализирует костные структуры и используется для детального планирования при возможном хирургическом вмешательстве.

Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы) имеют вспомогательное значение. Они не подтверждают сам артроз, но помогают исключить воспалительные артриты, метаболические заболевания (подагру) и оценить общее состояние пациента перед началом терапии.

Врачи клиники Бегмы предлагают комплексную стратегию лечения артроза тазобедренного сустава. Терапия нацелена на все звенья патогенеза заболевания

с помощью консервативных (безоперационных) методов.

Основа лечения остеоартроза ТБС – современные медикаментозные схемы для снятия боли и воспаления, а также длительной защиты хряща (хондропротекторы). Широко применяются инъекционные методики:

• введение препаратов гиалуроновой кислоты («жидкий имплант») для восстановления свойств синовиальной жидкости;
• плазмотерапия (PRP) для стимуляции естественной регенерации тканей.

Инъекции в тазобедренный сустав при коксартрозе помогут улучшить подвижность в сегменте, снять скованность, вернуть пациента к активности.

Обязательные элементы – лечебная физкультура, физиотерапия  и мануальные техники для улучшения кровообращения, снятия мышечных спазмов.

Хирургическое вмешательство (эндопротезирование) рассматривается как крайняя мера при 3-4 стадии заболевания, когда консервативная терапия исчерпала свой ресурс, а болевой синдром и потеря функции сильно снижают качество жизни пациента.

Эффективность консервативных методов максимальна на ранних и средних стадиях заболевания. Основная цель при этом не «обратить вспять» уже произошедшие изменения, а остановить или замедлить прогресс заболевания, купировать симптомы.

Грамотная программа даст возможность получить стойкую ремиссию на годы. Успех зависит от дисциплинированности пациента (регулярность ЛФК, коррекция веса) и своевременного начала терапии. На поздних стадиях консервативные методы носят паллиативный характер, облегчая состояние, но не решая проблему.

Профилактика необходима для устранения факторов риска. Важно поддержание нормальной массы тела для снижения нагрузки на суставы. Необходима регулярная, дозированная активность (плавание, ходьба), укрепляющая мышечный корсет без ударных нагрузок.

Следует избегать травм и чрезмерного поднятия тяжестей. Желательна коррекция ортопедических нарушений (плоскостопия) и своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов.

Лечение коксартроза в клинике Бегмы в Москве строится на принципах доказательной медицины и индивидуального подхода. Мы предлагаем спектр современных безоперационных методик – от медикаментозной терапии и PRP-терапии до курсов специализированной физиотерапии и ЛФК под контролем инструктора.

Наши врачи-ортопеды разрабатывают индивидуальный план для каждого пациента с целью получить максимальный результат без хирургического вмешательства. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму на сайте.