Эта «стыдная» с общепринятой точки зрения болезнь — одна из самых распространенных неинфекционных болезней, с которой в течение жизни сталкивается 8 из 10 человек. Слово «геморрой» происходит из греческого языка, что означает истечение крови. Позже под геморроем стали понимать набухание, воспаление, кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямой кишки. Что же такое геморрой?
Геморроидальные узлы — это складки слизистой оболочки анального канала, которые образованы кровеносными сосудами, гладкими мышцами и соединительной тканью. В состоянии покоя геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. При дефекации бугорки должны сглаживаться, чтобы не мешать прохождению кала.
Застой венозной крови и чрезмерное натуживание нарушают положение узлов, они сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Затем происходит перестройка и нарушение кровоснабжения, это приводит к увеличению размеров геморроидальных узлов, их выпячиванию наружу. Это и называется геморроем.
Основные симптомы геморроя:
— кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах.
— зуд и жжение в области заднего прохода;
— ощущение инородного тела, чувство тяжести, выпадение узлов из прямой кишки;
— боль при дефекации, ходьбе, в положении сидя болезненность геморроидальных узлов на ощупь.
Диагностика.
Чаще всего диагноз геморроя ставят сами пациенты. При появлении капель крови в стуле или на туалетной бумаге, , диагноз обычно не вызывает сомнений. Тем не менее диагноз «геморрой» должен быть подтвержден специалистом – колопроктологом, т.к. под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки. Всегда необходимо эндоскопическое исследование.
Лечение
Консервативному лечению геморрой подлежит только в начальных стадиях.
Одной из самых популярных методик лечения геморроя являются склерозирующие инъекции. В расширенные геморроидальные узлы вводят специальный раствор, который приводит к небольшому внутреннему ожогу венозной стенки. Вследствие этого стенка спадается и склеивается после чего кровь не поступает в кавернозные тельца.
Другой малоинвазивный способ лечения геморроя — лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами. В отличие от первой и второй, эта процедура проводится при выпадении внутренних узлов (на более поздних стадиях заболевания), особенно у ослабленных больных.
Процедура достаточна болезненна, поэтому мы ее не применяем.
Показанием к хирургическому лечению геморроя является увеличенных размеров геморроидальные узлы, вызывающий сильный дискомфорт в перианальной, наличие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Сущность операции заключается в удалении увеличенных геморроидальных узлов. Под общим обезболиванием рассекают слизистую оболочку прямой кишки, после чего выделяет увеличенный узел, перевязывют его нитью и отсекают. После удаления всех узлов на слизистую оболочку накладывают швы.
Процент рецидива заболевания при таких вмешательствах достаточно низкий, в отличие от склерозирования или перевязки узлов. Операция проводится в стационаре одного дня. Спустя 8-12 часов после операции пациент выписывается домой.
Осложнения геморроя
Анальная трещина.
Замедление перистальтики кишечника при геморрое приводит к запорам. Акт дефекации сопровождается усиленным напряжением, что приводит к разрыву – трещине в области прямой кишки. Течение анальной трещины сопровождается болезненностью, появлением крови на туалетной бумаге. К тому же они могут быть входными воротами для инфекции. Лечение консервативное и оперативное.
Прямокишечный свищ
Хроническое воспалительное заболевание, которое возникает в межсфинктерном пространстве или анальной крипте и параректальной клетчатке, обусловливающее возникновение свищевого хода. Одна из причин -хронический геморрой. Лечение только оперативное.
Профилактика.
Одним из основных профилактических мероприятий при геморрое является нормализация работы кишечника, что выполнимо при соблюдении диеты. Суточный рацион должен содержать 2 — 3 литра жидкости и продуктов, усиливающих кишечную перистальтику — черный и отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты (морковь, свекла, капуста), чернослив, овсяную, гречневую, ячневую крупы, кисломолочные продукты.
Вторая обязательная особенность противогеморройной диеты — исключение из рациона острых, пряных, жареных, копченых продуктов, а также крепких алкогольных напитков. Допустимо употребление легких вин, коктейлей, пуншей, сидра. Расширить вкусовую гамму пиши можно с помощью неострых соусов, умеренного количества свежих пряновкусовых трав: петрушки, укропа, майорана, базилика, тмина, кинзы и других.
Неприемлемы занятия силовыми упражнениями на тренажерах, поднятие тяжестей. Противопоказаны также езда на велосипеде, конный спорт.
Старые, дореволюционные врачи рекомендовали употреблять холодную воду трижды: утром натощак выпивать стакан холодной воды, подмывать водой область заднего прохода, принимать общий холодный душ. Подмываться нужно после каждого акта дефекации. В цивилизованных странах для этого используют биде, мусульмане — специальные кувшинчики.
