Одним из самых распространенных заболеваний стопы является наружное отклонение или деформация первого (большого) пальца. В происхождении этого заболевания основное значение принадлежит наследственной слабости связочного аппарата стоп.К факторам, способствующим развитию плоскостопия, можно отнести чрезмерную нагрузку, связанную с ношением тяжестей, излишним весом, длительным стоянием на ногах.
Чаще болеют женщины 35 – 40 лет и старше. Неудобная обувь – фактор усугубляющий деформацию, но не являющийся ее причиной.
Под действием неадекватных нагрузок на стопу происходит распластанность переднего ее отдела. При этом прочная связка, расположенная в основании I пальца удерживает его в прежнем положении, в результате чего происходит отклонение его кнаружи (точнее, стопы кнутри).
Отклонение первого пальца кнаружи и давление на него обуви, особенно тесной и на высоком каблуке, способствует еще большему отклонению головки первой плюсневой кости кнутри. Появляющийся при этом выступ (шишечка) в результате трения об обувь болит, воспаляется и заставляет обратиться к врачу. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию.
Три стадии заболевания.
В первой стадии целесообразно применение консервативных мероприятий – ЛФК, физиотерапия, ортопедические стельки, противовоспалительные уколы (кеналог, дипроспан и т.д.).
Во 2-3 стадии нужна операция. Консервативное лечение неэффективно. Предложено свыше 200 видов оперативных вмешательств по устранению Hallux valgus .
Принципиально можно разделить операции на симптоматические и радикальные. Первые – это непосредственное удаление костного выступа. Позволяет добиться быстрого излечения при минимальном реабилитационном периоде. Однако через некоторое время заболевание развивается вновь. Радикальные операции предусматривают пластику связок или костей и направлены на ликвидацию основы заболевания – плоскостопия.
Эти операции сложнее, реабилитационный период достаточно продолжительный, однако надежда на полное излечение достаточно велика.
В клинике в течение многих лет используется методика, предусматривающая следующие этапы операции:
1. Отсечение сухожилия приводящей мышцы I пальца.
2. Удаление экзостаза
3. Остеотомия (ращеп) у основания I плюсневой кости.
4. Внедрение в ращеп костного трансплантата
5. Иммобилизация I пальца специальными ортопедическими изделиями.
Гипсовая лонгета не накладывается. Операция проводится в стационаре одного дня и через 8-10 ачсов после операции пациент выписываетс домой. Швы снимают на 8-10 сутки.
