Варикоз малого таза

Болеют от двадцати процентов женщин в молодом возрасте, до восьмидесяти — в зрелом, которые имели от одной до нескольких беременностей. Каждая пятая женщина приходит на прием к гинекологу с патологией варикоза вен малого таза.

Боль, беспокоящая пациенток с варикозной болезнью таза, весьма специфична и вызывает моральные и физические страдания, является причиной семейных конфликтов и, даже, потери трудоспособности и депрессии. Клиническая картина ее настолько размыта, что может маскироваться под гинекологическими, урологическими или неврологическими заболеваниями. Это вызывает трудности в диагностике и лечении этой болезни.

Беременность – основная причина развития варикоза малого таза. В этот период происходит сдавление внутрибрюшных сосудов беременной маткой, затрудняется и замедляется отток крови, часть вен переполняется кровью, растягивается и расширяется формируется варикоз вен малого таза. Немалую роль в этом играет увеличение количества крови в организме беременной и повышение гормонального фона при гормонозависимых опухолях яичников и различных дисгормональных заболеваниях.

Причиной развития тазового варикоза может быть хронический эндометрит, эндометриоз, воспалительные заболевания гинекологической сферы, тяжелый физический труд и нефизиологические спортивные нагрузки, генетическая предрасположенность к варикозной трансформации вен, анатомические особенности строения гинекологических органов.

Основной симптом варикоза малого таза – хроническая тазовая боль которая усиливается более чем у половины пациенток во вторую фазу менструального цикла. Один из частых симптомов заболевания – чувство дискомфорта и тяжести в животе, особенно внизу живота при усилении болей могут появиться частое мочеиспускание и недержание мочи.

Самый явный признак болезни — появление варикозно расширенных сосудов в области наружных половых органов, паховых областях, над лобком, на ягодицах и бедрах, количество которых увеличивается во время беременности.

Более чем у половины пациенток варикоз малого таза сопровождается варикозной болезнью нижних конечностей. У четверти женщин, сталкивающихся с этой проблемой, может быть нарушение менструального цикла. Может произойти обострение геморроя.

В диагностике варикоза вен малого таза наиболее информативны — ультразвуковое дуплексное сканирование и мультиспиральная компьютерная томография тазовых вен. Магнитно-резонансная томография позволяет без контраста визуализировать тазовые вены и оценить в них кровоток. Лечение этого заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим.

Терапия без хирургического вмешательства показана 70% пациенток с варикозной болезнью таза.

Для купирования болевого синдрома и воспаления рекомендованы к назначению противовоспалительные препараты: нимесил, кеторол, диклофенак, дексалгин.

С целью улучшение микроциркуляции, уменьшения отечных проявлений варикоза малого таза назначают флеботоники: детралекс, флебодиа, венарус, троксевазин, эскузан, антистакс.

Транквилизаторы и гормональные препараты также уменьшают болевую симптоматику, но назначение этих препаратов возможно только после консультаций с лечащим врачом.

Еще раз о компрессионном трикотаже. Ношение его обязательно при варикозе вен малого таза. Правильно подобранное белье ускоряет венозный кровоток по тазовым венам, за счет компрессии тазовых и паховых зон живота. При этой патологии рекомендуют ношение колготок и шорт. Класс компрессии должен рекомендовать флеболог.

Хирургическое лечение заключается в минифлебэктомии (удалении варикозно измененных вен) наружных половых органов, ягодиц, бедер или склерооблитерации. В первом случае вены удаляют через проколы специальными флебологическими инструментами, после операции следов почти не остается. При склерооблитерации в просвет пораженного сосуда через иглу вводится пенный раствор специального вещества, который вытесняет кровь и склеивает стенки вены, после чего она перестает функционировать и в дальнейшем рассасывается. В более сложных случаях проводятся лапароскопические операции, при которых патологические сосуды выключают из кровотока, накладывая на них специальные зажимы, или удаляют их.

При прогрессировании варикоза вен малого таза из-за болевых ощущений, может развиться боязнь половой близости. Акушеры-гинекологи могут запретить женщинам с этой патологией рожать через естественные родовые пути. Грозное осложнение – тромбоз гонадных вен может привести к фатальным последствиям. Поэтому необходимо заниматься профилактикой варикоза вен малого таза и при первых признаках болезни, обращаться к флебологу.

Профилактические мероприятия при варикозе малого таза следующие: ношение компрессионного белья, регулярность опорожнения кишечника, нормализация массы тела, изменения положения тела во время работы и дозированные физические нагрузки, прежде всего плавание, бег трусцой или просто прогулки на свежем воздухе.