Геморрой

Геморрой — патология, которая в последние десятилетия приобрела статус настоящей эпидемии среди людей молодого трудоспособного возраста. Несмотря на то, что эта патология известна человечеству уже сотни лет, именно в наши дни она стала особенно распространенной, затрагивая людей разных возрастов и социальных групп.

Современный образ жизни, характеризующийся малоподвижностью, неправильным питанием и постоянным стрессом, создает идеальные условия для развития геморроя. Офисные работники, проводящие долгие часы в сидячем положении, люди с избыточным весом, беременные женщины — все они находятся в группе повышенного риска.

Парадоксально, но при всей распространенности, многие люди до сих пор стесняются обсуждать проблему геморроя даже с врачами, что приводит к запущенным случаям и серьезным осложнениям. Между тем, своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов, предотвратив серьезные последствия.

В статье мы рассмотрим причины, по которым патология стала настолько распространенной, обсудим основные факторы риска и симптомы, а также расскажем о современных методах профилактики и лечения. Цель материала — не только информировать, что такое геморрой, но и побудить читателя более внимательно относиться к здоровью, не игнорируя первые признаки воспаления.

Ключевыми компонентами патогенетического механизма геморроя можно считать:

1. Гемодинамические нарушения. Первостепенную роль играет венозная дисциркуляция в системе портокавальных анастомозов. Что это значит? Отсутствие венозных клапанов в геморроидальных сплетениях и вертикальное положение тела человека способствуют формированию ретроградного кровотока и венозного стаза.

Повышение гидростатического давления в венозной системе малого таза, обусловленное различными факторами (беременность, запоры, длительное статическое напряжение), усугубляет эти нарушения. Постепенно, дисфункциональные нарушения становятся более выраженными.

2. Дегенеративные изменения соединительной ткани. А именно, прогрессирующая дезорганизация соединительнотканного каркаса, поддерживающего геморроидальные узлы, приводит к их смещению и пролапсу. Этот процесс часто связан с возрастными изменениями, генетической предрасположенностью или воздействием внешних факторов.
3. Воспалительно-дистрофические процессы. Хроническая венозная недостаточность и механическое повреждение слизистой оболочки запускают каскад воспалительных реакций, сопровождающихся выбросом медиаторов воспаления, активацией протеолитических ферментов и нарушением микроциркуляции. 
4. Нейрогуморальные нарушения. Дезорганизация вегетативной нервной системы и изменения гормонального фона влияют на тонус сосудов и состояние соединительной ткани, способствуя развитию геморроя. Особое значение это имеет при беременности и эндокринных сбоях.
5. Микроциркуляторные расстройства. Расширение венозных сосудов и замедление кровотока приводят к нарушению трофики тканей, гипоксии и метаболическим сдвигам в геморроидальных узлах. Это создает благоприятные условия для прогрессирования патологического процесса.
6. Дисбиотические нарушения. Регулярные изменения микробиома кишечника дополнительно влияют на состояние слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, способствуя развитию воспалительных процессов и нарушению местного иммунитета.
7. Изменения в составе крови, ее реологических свойств, в частности повышение вязкости, могут усугублять венозный застой и способствовать прогрессу воспаления.

Несмотря на свою распространенность и изученность в плане лечения, геморрой может привести к серьезным осложнениям, если запустить его терапию. Вот некоторые из наиболее частых и опасных осложнений:

1. Тромбоз узлов. Это состояние возникает, когда в узле образуется тромб (сгусток крови). Сопровождается сильной болью, отеком и может привести к некрозу (отмиранию) тканей.

2. Хроническое или острое кровотечение провоцирует развитие анемии, особенно если оно происходит регулярно и в больших объемах.

3. При прогрессировании заболевания геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, вызывая дискомфорт и боль, а также повышая риск инфицирования.

4. Поврежденные ткани становятся входными воротами для бактерий, приводя к развитию местной инфекции или даже сепсиса в тяжелых случаях.

5. В запущенных случаях геморрой нарушает нормальное функционирование анального сфинктера, что приводит к недержанию кала.

6. Постоянное раздражение и травмирование анальной способствует образованию трещин, которые сами по себе являются болезненным состоянием.

7. Стриктура анального канала. В редких случаях хронический геморрой может привести к сужению анального канала, что затрудняет нормальную дефекацию.

Воспалительные процессы в прямой кишке часто ассоциированы с патологиями остальных отделов ЖКТ. Хронические запоры или диарея усугубляют симптомы геморроя. Кроме того, нарушения при болезни Крона, язвенном колите или синдроме раздраженного кишечника часто сопровождаются геморроем.

Цирроз печени способен вызывать портальную гипертензию, которая в свою очередь приводит к расширению вен и образованию геморроя. Артериальная гипертензия и атеросклероз влияют на кровоснабжение в области малого таза, способствуя развитию геморроя.

Избыточный вес создает дополнительное давление на венозную систему малого таза, увеличивая риск развития геморроя. Гормональные изменения и увеличение внутрибрюшного давления во время беременности часто приводят к развитию патологии. 

Некоторые аутоиммунные нарушения, такие как системная красная волчанка, способны влиять на состояние сосудов и увеличивать риск развития геморроя. Патологии щитовидной железы, сахарный диабет влияют на обмен веществ и состояние сосудов, что косвенно способствует расширение вен в прямой кишке.

Как видим, геморрой и его причины редко появляются изолированно и практически всегда связан с другими дисфункциями. Поэтому, даже молодому, активному человеку следует обращать внимание даже на малейшие симптомы и проявления, вовремя обращаться к врачу.

Современная медицина предлагает ряд методов, позволяющих точно установить диагноз и оценить степень развития заболевания. Рассмотрим основные методики диагностики геморроя:

Постановка диагноза всегда начинается с беседы врача и пациента. Врач собирает информацию о симптомах, их длительности, факторах, провоцирующих обострение, наличии сопутствующих патологий. Затем проводится визуальный осмотр анальной области для выявления внешних узлов, трещин или других патологий.

Пальцевое ректальное исследование — метод позволяет оценить состояние анального канала, тонус сфинктера, наличие уплотнений или болезненных участков. Врач определяет наличие внутренних узлов и их размер.

Ректороманоскопия — распространенный метод позволяющий осмотреть не только анальный канал, но и нижние отделы прямой кишки на глубину до 25-30 см. Проводится с помощью ректоскопа и дает возможность выявить сопутствующие патологии, обнаружить полипы или воспалительные процессы.

Колоноскопия — проводится, когда есть подозрение на более серьезные заболевания кишечника или для исключения онкологических процессов. Метод позволяет осмотреть всю толстую кишку и часть тонкой кишки.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — дает визуализацию состояния стенок прямой кишки, окружающих тканей, лимфатических узлов. Метод особенно полезен для определения степени выраженности геморроя и выбора оптимального метода лечения.

Дефекография — рентгенологический метод для оценки функции прямой кишки во время дефекации. Полезен при подозрении на выпадение прямой кишки или для выявления других нарушений дефекации.

Манометрия анального канала — позволяет измерить давление в анальном канале и оценить функцию сфинктеров. Это особенно важно при подозрении на недостаточность анального сфинктера или для планирования хирургического вмешательства.

Своевременная и точная диагностика позволяет:

— определить стадию;

— выявить возможные осложнения;

— исключить другие заболевания со схожими симптомами;

— выбрать оптимальный метод лечения;

— оценить эффективность проводимой терапии;

— понять, что такое геморрой, его признаки.

Тактика лечения выстраивается на основе стадии болезни, проявлений, осложнений и других факторов. Часто, врачу приходится сочетать консервативную терапию с малоинвазивными методами, чтобы исключить осложнения и риск рецидива.

Основные виды терапии:

1. Консервативное лечение:

   — медикаментозные препараты, применение местных и системных лекарств для снятия воспаления, уменьшения боли и кровотечения. Используются мази, свечи, таблетки и гели с венотонизирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием;

   — диетотерапия, коррекция питания для нормализации стула и снижения нагрузки на венозную систему прямой кишки;

   — гигиенические процедуры, правильный уход за анальной областью, использование специальных очищающих средств.

2. Малоинвазивные методы:

   — склеротерапия или введение специального препарата в геморроидальные узлы, вызывающего их склерозирование и уменьшение;

   — инфракрасная фотокоагуляция — воздействие инфракрасным излучением на геморроидальные узлы, приводящее к их сморщиванию;

   — лигирование латексными кольцами. Проводится наложение специальных колец на основание узлов, вызывающее их отмирание и отторжение;

   — дезартеризация узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии (HAL-RAR): прошивание и перевязка артерий, питающих патологические ткани.

3. Хирургические методы:

   — геморроидэктомия или удаление узлов хирургическим путем. Применяется при запущенных стадиях заболевания или неэффективности других методов;

   — степлерная геморроидопексия — подтягивание и фиксация геморроидальных узлов с помощью специального аппарата.

4. Комбинированное лечение — сочетание различных техник для достижения наилучшего результата. Например, применение медикаментозной терапии после малоинвазивных процедур для ускорения заживления и профилактики рецидивов.

Профилактика геморроя — важная тема для многих людей, ведь это заболевание снижает качество жизни. Чтобы избежать неприятных симптомов и осложнений, стоит уделить внимание своему образу жизни и питанию. 

Регулярная физическая активность, особенно ходьба и плавание, помогает улучшить кровообращение в малом тазу и снизить риск развития патологии. Не менее важно следить за своим рационом, включая в него достаточное количество клетчатки и жидкости. Сбалансированное питание способствует нормализации стула и предотвращает запоры, которые часто провоцируют обострение геморроя.

Избегайте длительной гиподинамии, особенно на твердых поверхностях, и не проводите слишком много времени в туалете, читая или используя смартфон. Эти привычки увеличивают давление на вены прямой кишки и ухудшают кровоток. Если ваша работа связана с сидячим образом жизни, старайтесь делать регулярные перерывы для небольшой разминки или просто прогулки.

Может ли геморрой возникнуть у молодых людей, или это заболевание характерно только для пожилых?

Хотя геморрой действительно чаще встречается у людей старшего возраста, он может возникнуть и у молодых. Факторы риска, такие как малоподвижный образ жизни, неправильное питание, беременность и роды, могут привести к развитию болезни даже у людей в возрасте 20-30 лет. 

Правда ли, что острая пища может вызвать обострение?

Да, это правда. Острая пища раздражает слизистую оболочку кишечника и усиливает кровоток в области прямой кишки, что может привести к обострению патологии.

Существуют ли эффективные народные средства для лечения, или необходимо обязательно обращаться к врачу?

Хотя существует множество народных средств, которые могут облегчить симптомы (например, сидячие ванночки с отваром ромашки или календулы, компрессы с алоэ вера), важно понимать, что они не могут заменить профессиональную медицинскую помощь.