Что такое геморрой и как его лечить?

При развитии геморроя происходит дисбаланс артериального и венозного кровотока сосудов прямой кишки: в клубочках кольцевых вен (кавернозных тельцах) начинают скапливаться сгустки крови, которые со временем трансформируются в геморроидальные узлы (шишки).

К основным причинам развития геморроя относят:

• малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в области малого таза;
• чрезмерные физические нагрузки,увеличивающие давление на мышцы окружающие прямую кишку;
• поднятие тяжестей;
• беременность и роды;
• ожирение и связанные с ним отклонения в тканях и сосудах;
• наследственную предрасположенность;
• стрессы;
• затруднения при дефекации (запоры);
• воспаление или опухолевое поражение печени и кишечника.

Список первопричин геморроя включает не один десяток пунктов, столкнуться с патологией могут представители любых этнических и социальных групп, независимо от пола, этим объясняется распространенность заболевания.

Заболевание классифицируют в зависимости от локализации геморроидальных узлов (шишек), степени выраженности боли и выпадения узлов (1-4 степень). Геморрой может быть внешним (наружным) и внутренним. Внешний развивается в коже непосредственно вокруг отверстия ануса, внутренний — на стенках прямой кишки.

Симптомы внешнего геморроя:

• жжение, зуд, дискомфорт в области анального отверстия;
• кровь при дефекации, болевой синдром;
• резкая (стреляющая) боль в области малого таза в состоянии покоя, при ходьбе, резких движениях, кашле, чихании;
• вокруг ануса появляется припухлость (геморроидальная шишка), прикосновения к ней болезненны.

Симптомы внутреннего геморроя:

• зуд и жжение при дефекации;
• следы крови в кале;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• узлы увеличены, выпадают при дефекации.

Большинство пациентов считают свою проблему “постыдной” и предпочитают не обследоваться и лечиться, а принимать препараты, подавляющие симптомы, что в корне не верно. Если на ранней стадии геморрой хорошо поддается консервативной терапии, то в стадии хронического заболевания 3-4 степени лечится исключительно хирургией.

Ректальное кровотечение — первый признак геморроя, однако первопричиной этой патологии может быть совсем другая болезнь. Поэтому диагностика геморроя требует проведения дополнительных процедур, а само обследование выполняется по следующей схеме:

• визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза;
• пальцевое исследование прямой кишки (выявление узлов или опухолевидных образований);
• аноскопия или ректороманоскопия (задний проход и прямая кишка исследуются с помощью специальной трубки или фиброскопа — оптического прибора);
• анализ крови на анемию (характерна при регулярных кровотечениях).

Визуальный осмотр, пальцевое исследование и аноскопию можно провести в рамках одной консультации. Ректороманоскопию назначают как дополнительный, более объективный, метод исследования, когда необходимо изучить общее состояние прямой кишки.

Медикаментозная терапия применяется при лечении геморроя ранних и поздних стадий. В первом случае с помощью медикаментов купируют болевой синдром и другие симптомы расстройства, после чего лечение проводится с помощью специального набора препаратов. Во втором случае (на поздних стадиях) медикаментами снимают симптомы на этапе предоперационной подготовки.

Консервативное лечение начинается с курса обезболивающих препаратов и бактерицидных ванночек. В качестве обезболивающего используют пероральные анальгетики или инъекции. Ванночки для прямой кишки делают на основе экстрактов растений и перманганата калия. После снятия симптомов приступают к лечению первопричин геморроя, прописывая пациенту свечи, мази или их сочетание. В ректальных препаратах содержатся местные обезболивающие и противовоспалительные средства, а также препараты для коррекции тонуса венозной сетки.

Риск появления тромба снижают с помощью препаратов, контролирующих свертываемость крови. От запоров назначают слабительные препараты.

Операцию (стандартная хирургия или малоинвазивный метод) назначают только после того как устранены признаки острого процесса (обычно через 5-7 дней приема лекарств).

К основным методам лечения геморроя относят:

Склерозирование узла — инъекция в проблемную вену специального препарата, которая проводится под тщательным аппаратным контролем. Под действием препарата геморроидальный узел буквально сдувается, сама операция относительно безболезненна.

Лигирование геморроя — перевязывание узла с помощью латексных колец. Методика эффективна на 2-3 стадиях развития внутреннего геморроя.

Геморроидэктомия — радикальная операция, предполагающая удаление узла на 3-4 стадиях развития заболевания, когда малоинвазивные техники уже не дают ощутимых результатов. Эта методика предполагает отсечение проблемной зоны классическим скальпелем или лазерным инструментом. Геморроидэктомия гарантирует полное излечение заболевания и отсутствие рецидивов.

Криодеструкция внутренних узлов — прижигание очагов воспаления с последующим отторжением обработанной области. Операция относится к малоинвазивным техникам и результативна на 1-2 стадиях болезни.

Операция Лонго — усовершенствованная версия резекции прямой кишки со сшиванием, предполагающая проведение операции с помощью особого инструмента (аппарата из набора РРН 01). Врач ограничивает приток крови к шишке и сшивает ткани титановыми скобами. Методика разработана в 1993 году итальянским хирургом А. Лонго.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов. Наиболее современная малоинвазивная методика. Операция проводится под местной анестезией современным лазерным оборудованием. Болевые послеоперационные ощущения минимальны. Нахождение в стационаре от 2 до 5 чесов.