Паховая грыжа (ПГ) – это выпячивание органов брюшины за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Заболевание встречается у представителей обоих полов, но у мужчин паховая грыжа развивается в 10 раз чаще. Это объясняется особенностями анатомии: паховый канал у мужчин короче и шире, чем у женщин. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, Но тянуть с лечением не стоит. Запущенная паховая грыжа приводит к нарушению работы внутренних органов, провоцирует их воспаление и ущемление.
Консервативное лечение паховой грыжи
При помощи консервативного лечения решить проблему паховой грыжи невозможно. Поэтому такая терапия может быть назначена только в исключительных случаях (тяжелое общее состояние пациента, серьезные противопоказания, сопутствующие заболевания, не позволяющие провести плановую операцию). В этом случае хирургическое вмешательство проводится только по экстренным показаниям, при развитии осложнений, угрожающих жизни пациента.
При неосложненной, вправимой паховой грыже возможно временное ношение двухстороннего или одностороннего бандажа. Это не избавляет пациента от проблемы и оказывает лишь временное облегчающее действие. Бандаж поддерживает грыжу во вправленном состоянии, и предотвращает развитие ущемления. Ношение данного устройства противопоказано при кисте семенного канатика, невправимых грыжах, гидроцеле. Редко, при очень больших и невправимых грыжах, когда ношение бандажа и операция противопоказаны, пациенту рекомендуются индивидуальные, специальные подвешивающие повязки – суспензории. Иные методы консервативной терапии (фитотерапия, физиотерапия, домашние и народные средства, ЛФК) не помогают полностью избавиться от грыжи и не избавляют от необходимости делать операцию.
Массаж при паховой грыже категорически противопоказан! При массаже может произойти ущемление грыжевого мешка с его содержимым. В этом случае потребуется экстренная операция. Расширенный паховой канал можно восстановить только оперативным путем с использованием сетки.
Оперативное лечение паховой грыжи
Единственным эффективным методом лечения данной патологии является операция. Виды хирургических вмешательств при паховой грыже (операции):
- Герниопластика с использованием собственных тканей пациента. После иссечения грыжевого мешкахирург проводит пластику пахового канала с целью его укрепления, путем подшивания собственных тканей пациента к паховой связке. Для проведения операции используют несколько способов хирургической пластики. Но это устаревшие методики, которые сейчас используются хирургами все реже и реже, и «мировым »стандартом лечения считается:
- Герниопластика с использованием специальной искусственной сетки (сетчатого эндопротеза). При проведении такой операции хирург для укрепления и восстановления структур использует специальную сетку из полиуретана и полипропилена. Эти изделияисключают натяжение тканей, обеспечиваютпрочность, они не аллергенны, что снижает вероятность развития побочных эффектов. Вероятность рецидива появления грыжи после использования сетки для пластики при проведенной при паховой грыже операции – менее 1 %.
Хирургическое вмешательство может быть проведено как открытым классическим методом, так и при помощи лапароскопии (внебрюшинный или внутрибрюшинный метод).
Тип анестезии (общая или регионарная) подбирает врач, в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, степени тяжести паховой грыжи.
Послеоперационный период выключает в себя следующие этапы:
- постельный режим — от 1-2 до 4 часов;
- антибиотикотерапия (продолжительность определяет лечащий врач, в зависимости от показаний); • прием обезболивающих средств (при необходимости) — 3-4 дня;
- прием антикоагулянтов (при наличии показаний)— до 7 дней;
- удаление швов — не проводится. Мы используем рассасывающийся материал. Полное восстановление организма наступает спустя 1-,1,5 месяцев.
В это время пациенту необходимо избегать поднятия тяжестей, повышенных физических нагрузок, соблюдать определенный рацион питания. Заниматься спортом можно через 2 недели. При ущемлении паховой грыжи больного необходимо срочно госпитализировать для проведения операции. При не ущемленной грыже срочного вмешательства не требуется. Но лучше прооперироваться как можно быстрее!
При наличии противопоказаний к операции и в других особых случаях дату хирургического вмешательства назначают с отсрочкой, либо откладывают на неопределенное время. Пациенту прописывают соответствующее лечение.
