Лечение лимфедемы

Виды лимфедемы

В клинической практике выделяют следующие формы заболевания:

• Первичная. Врожденная неполноценность лимфатической системы. Причины – утолщение или слабость сосудистой стенки, отсутствие клапанного аппарата, малое количество лимфоузлов. Симптоматика проявляется в детском возрасте, до или после 35 лет.
• Вторичная. Приобретенная патология, которая развивается после травм, выраженного воспаления и сепсиса, перенесенных оперативных вмешательств (мастэктомии), лучевой или химиотерапии, удаления доброкачественных и злокачественных новообразований.

Диагноз устанавливает профильный специалист – хирург или флеболог.

Способы лечения лимфедемы

• Направленная инфузионная терапия. Внутривенное введение лекарственных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, обладающих антиоксидантным и противовоспалительным действием, снимающих отек периферических тканей.
• Аппаратная компрессионная терапия (аппаратный лимфодренажный массаж). Специализированное медицинское оборудование стимулирует движение лимфатической жидкости.
• Озонотерапия. Внутривенное введение активных форм кислорода, запускающих регенеративные процессы в тканях.
• Местное лечение. Локальное нанесения препаратов (на ногу или руку) для купирования воспаления, повышения сосудистого тонуса.
• Лазерное облучение крови. Помогает затормозить или остановить воспалительные процессы.
• Консервативная терапия. Предусматривает назначение специальной диеты, ручного лимфодренажного массажа, лечебной физкультуры, ношение компрессионной одежды, размещение конечности на возвышении, ежедневную обработку кожного покрова рук и ног.

Хирургическое лечение лимфедемы

Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального тока жидкости по лимфатической системе и устранение осложнений (к примеру, после мастэктомии).

Основные методы хирургического лечения лимфедемы в Москве:

• Лимфовенозный анастомоз (ЛВА). Манипуляция отличается высокой эффективностью, минимальной травматичностью и позволяет добиться быстрого регресса лимфостаза на начальных стадиях заболевания.
• Пересадка лимфатических узлов. Лечение лимфедемы нижних конечностей назначают со 2 стадии заболевания. Суть заключается в перемещении комплекса, который включает лимфоузлы и сосуды из другой анатомической области (паховой, подмышечной, подбородочной или шейной). Результат оценивается через 6-12 месяцев после процедуры.
• Липосакция. Этап комплексного лечения лимфостаза, который подразумевает удаление лишней жировой клетчатки. К достоинствам методики относят быстрый эффект, уменьшение толщины конечности и выраженности отека, улучшение периферического кровообращения. В 20-30% случаев отмечается полный регресс заболевания.
• Пересадка кожных лоскутов (аутотрансплантация). Перенос здоровых тканей с других анатомических областей для сокрытия дефекта, борьбы с длительно незаживающими (трофическими) язвами на фоне лимфедемы.
• Резекция. Удаление пораженных структур конечности (кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки).

Методику оперативного вмешательства определяет лечащий врач.

Показания

Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, начиная со 2 стадии заболевания.

Противопоказания

Относительные ограничения – активные воспалительные и инфекционные процессы, нарушения свертываемости крови, пожилой возраст, аллергические реакции (индивидуальная непереносимость) латекса, раствора йода, материалов лейкопластыря.

Абсолютные противопоказания к хирургии лимфедемы:

• беременные и кормящие грудью женщины;
• тяжелая сопутствующая патология (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность);
• доброкачественные и злокачественные новообразования, рак молочной железы.

Целесообразность операции определяет флеболог или хирург.

Подготовка к процедуре

После осмотра пациенту назначают комплекс обследований, который предполагает:

• ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмму.
• ЭКГ.
• УЗИ сосудов указанной анатомической области.
• Лимфографию (обратную и флуоресцентную). Они позволяют подтвердить или исключить лимфостаз.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ.
• Консультацию анестезиолога.
• Посев раневого отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (при длительно незаживающих язвах).

По показаниям перечень обследований дополняют осмотром узких специалистов, УЗИ внутренних органов, МРТ и КТ в Тушино.

Проведение

Ход и длительность процедуры в Москве зависит от выбранной методики:

• ЛВА или лимфо-венозный анастамоз. Госпитализация в стационар по показаниям. Анестезия – растворы местных анестетиков, внутривенная седация или полноценный наркоз. Длительность манипуляции – 2-3 часа. Разрез кожи до 3-4 сантиметров.
• Пересадка лимфатических узлов. Госпитализация в стационар, выписка на 3-7 сутки. Анестезия – наркоз.
• Липосакция, резекция, пересадка кожных лоскутов. Госпитализация в тушинский стационар по показаниям. Анестезия – регионарная или наркоз.

Тактику ведения выбирает флеболог или сосудистый хирург.

Рекомендации после процедуры

После лечения лимфедемы назначают регулярные перевязки и контролируют состояние раны. Возможно развитие отека на 1-2 сутки.

В период реабилитации советуют отслеживать количество выпиваемой жидкости, носить компрессионное белье, выполнять ручной или аппаратный лимфодренажный массаж и специальные физические упражнения. Следует нормализовать режим труда и отдыха, правильно питаться (ограничить соленые, острые и копченые блюда), увлажнять кожу лосьонами или мазями, избегать длительного пребывания на солнце, не посещать бани и сауны.

Повторная консультация флеболога или сосудистого хирурга – 1 раз в 3 месяца.

Преимущества лечения лимфедемы в Клинике Бегма

Медицинский центр «Бегма» – это многопрофильная клиника Москвы в Тушино. Специализация – диагностика, лечение и профилактика заболеваний взрослого населения. Мы гарантируем клиентам индивидуальный подход, отсутствие очередей в регистратуре, быстрое оформление документации.

Наши достоинства:

• Возможность консультации узких специалистов.
• Полноценная и глубокая диагностика. Для уточнения тяжести патологических изменений пациенту назначают комплекс обследований, которые врачи выполняют на оборудовании экспертного класса. Заключение выдают на руки через 30-60 минут.
• Постоянное профессиональное обучение сотрудников. Курсы повышения квалификации, посещение международных симпозиумов, чтение зарубежной литературы.

Отрицание симптомов и поздняя обращаемость ухудшают качество жизни и прогноз лимфедемы, что способствует развитию осложнений и инвалидизации человека. Мы рекомендуем обратиться в клинику Бегма для диагностики и лечения заболеваний.

Записаться на прием можно по телефону или через заявку на сайте.

ЦЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ЛИМФОЛОГА, ФЛЕБОЛОГА В МОСКВЕ