Аппарат ВИТ Мобил для вакуумной терапии

Аппарат ВИТ Мобил применяется для лечения широкого спектра раневых процессов, которые плохо поддаются стандартной терапии:

• венозные, артериальные и смешанные язвы нижних конечностей, в том числе длительно незаживающие (более 1 месяца);
• синдром диабетической стопы и гнойно-некротические поражения стоп у пациентов с сахарным диабетом;
• глубокие повреждения тканей у лежачих больных (I–IV стадии);
• нагноения послеоперационных швов, несостоятельность анастомозов, серомы и гематомы;
• подготовка ожоговой поверхности к аутодермопластике (пересадке кожи);
• обширные травмы мягких тканей;
• острый и хронический остеомиелит в комплексе с хирургической обработкой костной ткани.

В каждом случае врач индивидуально оценивает показания и подбирает режим работы аппарата под конкретного пациента.

Как и любая медицинская процедура, ВАК-терапия имеет ряд ограничений. Она не проводится следующих случаях:

• злокачественные новообразования в области раны (вакуум может стимулировать рост опухоли);
• наличие незакрытых свищей на внутренние органы, сообщающихся с раной;
• остеомиелит без проведенной секвестрэктомии (пока не удалены все некротизированные костные фрагменты);
• некротические раны с сухим струпом (требуют предварительного иссечения некроза);
• кровотечения или риск их развития (высокий риск повреждения крупных сосудов в ране).

Оценивается склонность к аллергическим реакциям на используемые расходные материалы (губки, пленки).

Принцип работы ВАК-терапии основан на физическом явлении отрицательного давления.

В рану помещается специальная пористая губка из полиуретана или поливинилового спирта. Она полностью закрывается воздухонепроницаемой пленкой, которая герметично приклеивается к здоровой коже вокруг раны.

В губку вводится дренажная трубка, которая подключается к аппарату. Он начинает откачивать воздух из-под пленки, создавая в ране контролируемое отрицательное давление (обычно от 50 до 200 мм рт. ст.).

Во время процедуры:

• края раны стягиваются, уменьшается ее площадь;
• на клеточном уровне начинается растяжение стенок, запускаются сигнальные механизмы их деления и роста;
• из раны активно удаляется избыточная жидкость, гной и бактерии, что снижает отек и интоксикацию.
• сосуды расширяются, в зону повреждения поступает больше кислорода и питательных веществ.

В режиме инстилляции цикл дополняется подачей раствора, когда аппарат автоматически перекрывает вакуум, заливает раствор, выдерживает паузу и снова откачивает жидкость вместе с отделяемым.

Подготовка к проведению ВАК-терапии включает два этапа — хирургический и технический.

1. Хирургическая обработка раны. Перед наложением вакуумной повязки врач-хирург обязательно проводит первичную или вторичную хирургическую обработку. Иссекаются все нежизнеспособные ткани (некрозы), гнойные карманы вскрываются, рана обильно промывается антисептиками. ВАК-терапию нельзя проводить на ране с некрозами.

2. Выбор материалов. Подбирается тип губки (для чистых или инфицированных ран, с серебром) и режим работы аппарата, исходя из размера и глубины раны.

Сеанс проводится в условиях перевязочного кабинета. Весь процесс занимает около 20–30 минут на первичную установку и проводится по алгоритму:

• врач укладывает стерильную губку в рану, подводя под нее дренажную трубку;
• сверху рана закрывается прозрачной пленкой, которая создает «герметичный купол». В пленке делается отверстие, через которое выводится трубка, и это место дополнительно герметизируется;
• свободный конец трубки соединяется с контейнером-сборником. Врач задает необходимые параметры — уровень давления, режим (постоянный/переменный) и, если необходимо, параметры инстилляции;
• после запуска пациент слышит характерное шипение — это работает насос. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, возможно чувство «подсасывания» и легкого распирания.

Система остается на ране непрерывно в течение 24–72 часов (в зависимости от инфицированности и объема отделяемого). По истечении этого срока повязку меняют.

Период восстановления протекает комфортнее, чем при классическом ведении ран. Отмечаются следующие изменения:

• уже в первые сутки благодаря активному дренированию снижается температура и улучшается общее самочувствие;
• повязка защищает нервные окончания от контакта с воздухом и высыхания;
• герметичная система изолирует неприятный запах, характерный для гнойных ран;
• аппарат позволяет пациенту сохранять подвижность;
• за счет активного стягивания краев рана заживает с образованием более аккуратного и эластичного рубца.

Эффект ВАК-терапии нарастает по мере активизации регенеративных и репаративных процессов в ране.

Эффективность вакуум-терапии подтверждена многолетней практикой наших врачей:

• сроки полного очищения раны и появления грануляций сокращаются в 2–3 раза. Это позволяет быстрее провести заключительный этап — наложение вторичных швов или кожную пластику;
• качественное заполнение раны грануляционной тканью снижает риск образования глубоких полостей и повторного инфицирования;
• местное применение антисептиков (инстилляция) в ряде случаев позволяет снизить дозировку системных антибиотиков, уменьшая нагрузку на организм.

В итоге врачу требуется меньше времени на уход за раной, а пациент быстрее возвращается к обычной жизни.