Варикозный дерматит

У варикозного дерматита есть еще одно название – варикозная экзема. Это дерматологическое (кожное) осложнение варикозной болезни нижних конечностей. Варикозный дерматит вызывает неприятные и длительные страдания и в результате этого осложнения варикоза на коже ноги может образоваться трофическая язва. Лечение трофической язвы долгое, сложное, трудозатратное. Это инвалидизирующее состояние, вызывающее длительную нетрудоспособность.

Причина варикозного дерматита нижних конечностей –варикозная болезнь, одна из самых распространенных сосудистых проблем человечества. В России хроническим заболеванием вен нижних конечностей страдает более 30 миллионов человек. Женщины болеют чаще чем мужчины. Заболеванию подвержены в основном люди старшей возрастной группы.

Варикозный дерматит проявляется в финальной стадии варикозного расширения вен нижних конечностей. Причина развития этого осложнения – венозный застой в голенях, как следствие нарушенного оттока крови от нижних конечностей к сердцу.

У варикозной экземы следующие симптомы: кожный зуд и отечность ног, усиливающиеся во второй половине дня. Кожа становится сухой, краснеет, температура пораженного участка повышается, к зуду присоединяется «сверлящая» боль ноющего характера и непреодолимее желание почесать воспаленную кожу, что часто и делают пациенты.

В результате расчесов повреждаются кожные покровы, и через микротравмы в ткани попадает инфекция, развивается экзема или варикозный дерматит нижних конечностей.

Если вовремя не начать лечение, то это может привести к образованию длительно незаживающей трофической язвы. Сама варикозная трофическая язва при неправильном лечении, особенно народными средствами, что так любят делать пожилые люди, может вызвать флегмону, которая переходит в гангрену и спасти конечность становится невозможно.

Чем же любят лечиться наши пациенты? В интернете много народных способов и методик лечения варикозных язв и варикозного дерматита: начиная от капустного листа и различных мазей приготовленных на основе хозяйственного мыла и скипидара, заканчивая использованием пиявок. В этот же ряд можно поставить любимую многими мазь «Спасатель».

Самолечение может привести к непоправимым и необратимым последствиям. Часто неправильное лечение варикозного дерматита нижних конечностей осложняется тромбофлебитом поверхностных вен или тромбозом глубоких вен. При таких состояниях происходит резкое нарушение венозного оттока, усиливается отек. Происходит сдавливание сосудов и тканей жидкостью, затрудняется кровоснабжение нижних конечностей, и патологический процесс начинает развиваться стремительно, приводя к гангрене.

В первую очередь необходима гигиена конечности. Многие больные считают, что конечность, пораженную воспалительным процессом нельзя мыть. Это неправильно! Ноги нужно ежедневно мыть с мылом под проточной водой. После чего проводится обработка участка воспаления антисептиками, затем накладывают повязку с мазью, либо специальное гипоаллергенное раневое покрытие. Сейчас, в аптеках большое разнообразие антисептических растворов. Это Мирамистин, Октенидерм, Пронтосан. По нашему мнению, это одни из самых эффективных антисептиков, на них не бывает аллергии. Нельзя использовать «окрашенные» средства такие как Капли Кастеллани или фукарцин, раствор бриллиантового зеленого (зеленка), йододосодержашие медикаменты: Бетадин, Йодопирон, Йодинол. Они обладают сильным раздражающим действием и усиливают аллергическое воспаление. Из мазевых форм при лечении варикозного дерматита нижних конечностей показали свое выраженное действие гормональносодержащие мази: Фторокорт, Преднизолоновая, Гидрокортизоновая, Лоринден С. Мазь накладывают на пораженный участок 1-2 раза в день. После перевязки на конечность надевают специально подобранный компрессионный трикотаж 3 класса компрессии, либо, что гораздо предпочтительнее при выраженном отеке — ношение эластических бинтов. Дело в том, что очень часто варикозный дерматит сопровождается обильной лимфореей, или выделением лимфы из воспаленного участка кожи. Повязки промокают вместе с чулками или бинтами. Поэтому, проще использовать компрессионные бинты, которые легко стираются и гораздо экономичнее, чем дорогостоящий компрессионный трикотаж. И еще один нюанс.

В процессе лечения непременно уменьшается отек конечности, чулок подобранный при выраженном отеке, уже не будет оказывать необходимого давления на голени, а бинтами можно создать необходимую компрессию.

Лекарственная терапия направлена на улучшение венозного оттока с целью убрать отеки, уменьшение воспаления, болевого компонента и аллергической реакции. Флеботоники хорошо устраняют отечный синдром, улучшают венозный кровоток в ногах за счет усиления тонуса вен. Препараты этой группы широко известны -Флебодиа, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин, Эскузан. Для борьбы с воспалением применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нимесил, Диклофенак, Ксефокам, Дексалгин. Кроме выраженного противовоспалительного действия у эти препараты обладают обезболивающим эффектом. Для борьбы с аллергией используют антигистаминные или противоаллергические лекарства: Эриус, Кестин, Диазолин. Лучше всего снимает аллергические реакции при варикозном дерматите нижних конечностей Диазолин.

Обязательным в процессе лечения считается умеренная нагрузка ног. Это могут быть как прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, велотренажер в домашних условиях. Единственное нужно помнить, что все нагрузки, их длительность, периодичность должны быть обсуждены с доктором, любые занятия спортом не нужно осуществлять преодолевая боль.

Борьба с лишним весом и нормализация питания.

Для уменьшения калоража, диета должна быть белково-растительной, с полным игнорированием углеводов. Нужно максимально исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, содержащие в своем составе глютен, казеин. Лучше всего чтобы основу питания составляли салаты, мясо, рыба, морепродукты, сало, при этом не должно быть молочных продуктов, сладостей и хлеба.

Для профилактики осложнений варикозной болезни необходимо проходить регулярные обследования у врача-флеболога. Для точной диагностики венозной системы проводят ультразвуковое ангиосканирование. При наличии изменений в бассейне большой подкожной вены, где чаще всего и возникает варикозный дерматит, необходимо проводить удаление измененного участка вены. Для лечения варикозной болезни проводится пенная склеротерапия, когда в просвет сосуда вводится пена, и вена склеивается и выключается из кровотока, либо эндовазальная лазерная абляция, и сосуд под действием лазера коагулируется и стенки его склеиваются, с течением времени этот участок рассасывается.

Необходимо носить свободную одежду из натуральных тканей, лучше всего из хлопка. Регулярно стирать и хорошо прополаскивать от порошка или моющего средства, что также может быть причиной раздражения кожи и возникновения экземы.