Лазерная операция по удалению варикоза

Варикозное расширение, или варикоз вен нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся нарушением работы венозных клапанов и обусловлено врожденной слабостью сосудистой стенки, что и приводит к застою крови в венах нижних конечностей. Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается не только нарушением кровоснабжения и питания тканей, следствием чего могут быть различные проблемы в виде застойных аллергических раздражений кожи, и возникновения сложно заживающих трофических язв, но еще опасна тем, что медленно текущая кровь склонна к образованию тромбов, которые могут закрыть просвет любого сосуда в организме. В случае присоединения воспалительного процесса и перехода его на венозную стенку, развивается тромбофлебит, при этом нарушается венозный кровоток в конечности.

Варикозным расширением вен нижних конечностей болеют издревле. На протяжении многих лет медики хотели облегчить страдания пациентов и пытались различными методами лечить эту патологию. В Древнем Египте, у мумий были выявлены признаки варикозного расширения вен и следы ожогов на их месте — египетские эскулапы использовали прижигание для лечения варикоза вен.

В Древней Греции Герофил и Эрасистрат описали расположение вен у человека и представили схему сосудистого всего русла, а Гиппократ первый, кто пропунктировал варикозную вену и представил один из методов консервативного лечения варикозной болезни нижних конечностей— локальное сдавление расширенного сосуда. Авиценна (980–1037 гг.) первым предложил бинтование конечностей при варикозе. В Индии и Китае, в то время самых культурных и прогрессивных центрах мира, разработали профилактические упражнения, применение пиявок, лекарств растительного происхождения, разжижающих кровь, контрастные ванны, лечебное питание.

В 17-19 вв. медицинская наука развивалась быстрыми темпами, появление микроскопа помогло изучить капиллярный кровоток и этиологию варикозной болезни нижних конечностей. Ее лечение стало определяться научно обоснованными концепциями. С конца 19 века началось развитие флебологии, как самостоятельного направления в хирургии. В практику хирургов вошли методы оперативного лечения использующиеся и поныне. Наиболее частым вмешательством при заболевании варикозных вен была операция Троянова-Тренделенбурга, которая заключается в перевязке большой подкожной вены в паху, нередко дополняли эту операцию травматичными разрезами на голенях и бедрах, пытаясь перевязать или иссечь поврежденные подкожные вены.

Принцип термической абляции вены с целью прекращения в ней кровотока используют с 50-х годов 19 века. Эндовазальная электрокоагуляция — аналог современной лазерной коагуляции (ЭВЛК), как метод исключения из кровообращения варикозных вен была опробована и предложена к использованию чехословацкими врачами K.Firt, L.Heigal, D.Jrivora в 1959 году. Вместо удаления вены они обрабатывали внутреннюю поверхность вены током, вызванный электродом ожег, приводил к рубцеванию вены и ее абляции (склеиванию).

Велика роль в разработке, определении показаний и научном обосновании хирургических методов профилактики легочной эмболии Виктора Сергеевича Савельева. Он ввел в клиническую практику современные лечебные процедуры успешного лечения венозных трофических язв и кава-фильтр, для удержания отрывающихся тромбов.

Склеротерапия, как метод лечения варикозной болезни известна с начала 20 века. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях. Флеболог на основе склерозирующего препарата изготавливает пену, которая вводится в просвет сосуда. Пена вытесняет кровь из вены и склеивает ее стенки. С течением времени склерозированный участок вены рассасывается. На ногу надевают компрессионный трикотаж, который нужно носить 3-4 недели.

Что же касается хирургического лечения варикозной болезни, то в арсенале флебологов есть большое количество методик, процедур, операций. Кроме того, современные инструментарий и оборудование позволяют принять правильное решение в выборе оперативного лечения, учитывая, при этом стоимость лазерной операции на варикоз.

В том варианте варикоза, когда поражена подкожная магистральная вена, правильно она называется большая подкожная вена, проводится операция — комбинированная флебэктомия, она используется до сих пор, и техника ее выполнения следующая: производят два небольших разреза: в паху и на уровне лодыжки. Внутрь вены вводят специальный зонд, который заводят на всем протяжении вены от лодыжки до паха, после чего вену удаляют с помощью этого зонда. Операция производится в условиях медицинского центра, под спинальным обезболиванием и требуется наблюдение за пациентом в стационаре в течение суток.

Самый современный метод – лазерная операция по удалению варикоза. Операция выполняется под местной анестезией, при желании пациента – проводят общий наркоз.
Суть операции в следующем: через прокол в области голени в просвет большой подкожной вены до места впадения в бедренную вводят по катетеру тонкий лазерный зонд. Это процедура проводится под ультразвуковым контролем. После этого вокруг вены, на всем ее протяжении, раствором новокаина создается гидроподушка. Смысл подушки в том, что при лазерном воздействии на стенку сосуда, в окружающих тканях повышается температура, прослойка жидкости вокруг вены снижает температурное воздействие на прилежащие к ней ткани, кроме того новокаин действует как обезболивающее вещество. Поэтому назначение гидроподушки — оберегать ткани вокруг вены от ожога, который может получиться в результате лазерной энергии, и одновременно обезболивать операционное поле.

После этого включают лазер и обрабатывают им внутренние стенки сосуда. Мощность, частота импульса и время воздействия лазера рассчитывают, исходя из данных каждого пациента. В результате стенки вены деформируются, слипаются и образуют плотный тяж. Через 6-12 месяцев, вена рассасывается и тяж исчезает. Такая лазерная операция варикоза вен нижних конечностей называется Эндовазальная Лазерная Коагуляция (абляция), сокращенно: ЭВЛК или ЭВЛА.

Любая операция, в том числе и лазерная операция варикоза вен требует предоперационного обследования и подготовки. В плане обследования обязательно, кроме дуплексного сканирования вен, сдать анализ на инфекции и сахар, общий и биохимический анализы крови, провести исследование свертывающей системы крови, флюорографию, электрокардиограмму. Людям старшей возрастной группы назначают ультразвуковое исследование сердца (эхо-сердца), ультразвуковое исследование сонных артерий. Всех, кому планируется лазерная операция по удалению варикоза, должен осмотреть терапевт и анестезиолог. Накануне операции необходимо принять душ, сбрить волосяной покров в паху и по внутренним поверхностям голеней и бедер, в зоне предполагаемого хирургического вмешательства. Утром в день операции нельзя есть и пить воду. Можно только полоскать во рту.

После операции всем на ноги надевают компрессионное белье 2 класса компрессии. Мы рекомендуем не снимать чулки трое суток, а затем надевать их только днем и снимать на ночь. Всего чулки нужно носить 7 дней. Если операция проводилась под спинальной анестезией, то через 4-5 часов чувствительность в ногах полностью восстанавливается, и пациент самостоятельно может уйти домой. Если при варикозе вен на ногах лазерная операция проводилась под местной анестезией, то пациент может уйти домой уже через час.

Контрольный осмотр в течение недели, когда оцениваются предварительные результаты оперативного лечения. Следующий визит планируется через 6 недель после операции. Тогда подводятся окончательные итоги лазерной операции по удалению варикоза, и определяется дальнейшая тактика лечения – склеротерапия или чрескожное лазерное удаление сосудистых звездочек или «паутинки». В послеоперационном периоде рекомендуется прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов и венотоников. Занятия спортом можно начинать с 7-10 дня послеоперационного периода, любая физическая нагрузка обсуждается с лечащим врачом и выполняется только по самочувствию.

Сколько стоит лазерная операция варикоза? Это зависит от методики, применяемой в медицинском центре, хирургического оборудования и расходных материалов: лазерный зонд — одноразовый медицинский инструмент, который имеет высокую стоимость. В среднем, стоимость лазерной операции на варикоз в Москве колеблется от 40 до 150 тысяч рублей. Зависит цена от степени тяжести заболевания, объема оперативного вмешательства, клиники и флеболога, который будет оперировать.

Что касается лазерного оборудования, то его представлено много, по техническим характеристикам лазерные аппараты сопоставимы. Хорошо зарекомендовала себя и отечественная лазерная медицинская техника.

Резюмируя, можно сказать, что на современном этапе развития флебологии предпочтение отдается щадящим методикам. Лазерная операция варикоза вен нижних конечностей (ЭВЛК), вытесняет стандартную хирургическую операцию, комбинированную флебэктомию.