Варикозный дерматит

У варикозного дерматита есть ещё одно название — варикозная экзема. Это дерматологическое (кожное) осложнение варикозной болезни нижних конечностей.

Варикозный дерматит вызывает неприятные и длительные страдания, а в результате этого осложнения варикоза на коже ноги может образоваться трофическая язва. Лечение трофической язвы долгое, сложное, трудозатратное. Это инвалидизирующее состояние, вызывающее длительную нетрудоспособность.

Причина варикозного дерматита нижних конечностей — варикозная болезнь, одна из самых распространённых сосудистых проблем человечества. В России хроническим заболеванием вен нижних конечностей страдает более 30 миллионов человек. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Заболеванию подвержены в основном люди старшей возрастной группы.

Варикозный дерматит проявляется в финальной стадии варикозного расширения вен нижних конечностей. Причина развития этого осложнения — венозный застой в голенях как следствие нарушенного оттока крови от нижних конечностей к сердцу.

При отёках кожа голеней истончается, и любое незначительное её повреждение, даже простая потёртость одеждой, может вызвать развитие экземы.

У варикозной экземы следующие симптомы: кожный зуд и отёчность ног, усиливающиеся во второй половине дня. Кожа становится сухой, краснеет, температура поражённого участка повышается, к зуду присоединяется «сверлящая» боль ноющего характера и непреодолимое желание почесать воспалённую кожу, что часто и делают пациенты.

В результате расчёсов повреждаются кожные покровы, и через микротравмы в ткани попадает инфекция, развивается экзема или варикозный дерматит нижних конечностей.

Если вовремя не начать лечение, то это может привести к образованию длительно незаживающей трофической язвы. Сама варикозная трофическая язва при неправильном лечении, особенно народными средствами, что так любят делать пожилые люди, может вызвать флегмону, которая переходит в гангрену и спасти конечность становится невозможно.

Варикозная болезнь, избыточный вес, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидные болезни и онкопатология, курение, алкоголизм и наркомания — вот причины, приводящие к варикозному дерматиту нижних конечностей.

Чем же любят лечиться наши пациенты? В интернете много народных способов и методик лечения варикозных язв и варикозного дерматита: начиная от капустного листа и различных мазей, приготовленных на основе хозяйственного мыла и скипидара, и заканчивая использованием пиявок.

Самолечение может привести к непоправимым и необратимым последствиям. Часто неправильное лечение варикозного дерматита нижних конечностей осложняется тромбофлебитом поверхностных вен или тромбозом глубоких вен. При таких состояниях происходит резкое нарушение венозного оттока, усиливается отёк.

Происходит сдавливание сосудов и тканей жидкостью, затрудняется кровоснабжение нижних конечностей, и патологический процесс начинает развиваться стремительно, приводя к гангрене.

Лечением варикозного дерматита нижних конечностей, тем более трофических язв, должен заниматься профессиональный специалист — врач-флеболог.

В первую очередь необходима гигиена конечности. Многие больные считают, что конечность, поражённую воспалительным процессом, нельзя мыть. Это неправильно! Ноги нужно ежедневно мыть с мылом под проточной водой.

После чего проводится обработка участка воспаления антисептиками, затем накладывают повязку с мазью либо специальное гипоаллергенное раневое покрытие. Сейчас в аптеках большое разнообразие антисептических растворов — Мирамистин, Октенидерм, Пронтосан. По нашему мнению, это одни из самых эффективных антисептиков, на них не бывает аллергии.

Нельзя использовать «окрашенные» средства, такие как капли Кастеллани или фукарцин, раствор бриллиантового зелёного (зелёнка), йодсодержащие медикаменты: Бетадин, Йодопирон, Йодинол. Они обладают сильным раздражающим действием и усиливают аллергическое воспаление.

Из мазевых форм при лечении варикозного дерматита нижних конечностей выраженное действие показали гормоносодержащие мази: Фторокорт, Преднизолоновая, Гидрокортизоновая, Лоринден С. Мазь накладывают на поражённый участок 1–2 раза в день. После перевязки на конечность надевают специально подобранный компрессионный трикотаж 3-го класса компрессии либо, что гораздо предпочтительнее при выраженном отёке, используют эластические бинты.

Дело в том, что очень часто варикозный дерматит сопровождается обильной лимфореей, или выделением лимфы из воспалённого участка кожи — повязки промокают вместе с чулками или бинтами. Поэтому проще использовать компрессионные бинты, которые легко стираются и гораздо экономичнее, чем дорогостоящий компрессионный трикотаж.

И ещё один нюанс! В процессе лечения непременно уменьшается отёк конечности, и чулок, подобранный при выраженном отёке, уже не будет оказывать необходимого давления на голень, а бинтами можно создать необходимую компрессию.

Лекарственная терапия направлена на улучшение венозного оттока с целью уменьшить отёки, воспаление, болевой компонент и аллергическую реакцию. Флеботоники хорошо устраняют отечный синдром, улучшают венозный кровоток в ногах за счет усиления тонуса вен. Препараты этой группы широко известны — Флебодиа, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин, Эскузан.

Для борьбы с воспалением применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нимесил, Диклофенак, Ксефокам, Дексалгин. Кроме выраженного противовоспалительного действия, эти препараты обладают обезболивающим эффектом.

Для борьбы с аллергией используют антигистаминные или противоаллергические лекарства: Эриус, Кестин, Диазолин. Лучше всего снимает аллергические реакции при варикозном дерматите нижних конечностей Диазолин.

В случае присоединения инфекции назначают системную антибактериальную терапию, опираясь на результаты посева из раны. При попадании в рану стрептококка развивается рожистое воспаление, при котором резко ухудшается общее состояние пациента вплоть до острой почечной недостаточности.

Обязательным в процессе лечения считается умеренная нагрузка ног. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, занятия на велотренажёре в домашних условиях. Единственное, нужно помнить, что все нагрузки, их длительность и периодичность должны быть обсуждены с доктором; любые занятия спортом не нужно осуществлять, преодолевая боль.

Борьба с лишним весом и нормализация питания

Для уменьшения калоража диета должна быть белково-растительной, с полным исключением углеводов. Нужно максимально исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, продукты, содержащие глютен и казеин. Лучше всего, чтобы основу питания составляли салаты, мясо, рыба, морепродукты и сало, при этом в рационе не должно быть молочных продуктов, сладостей и хлеба.

Для профилактики осложнений варикозной болезни необходимо проходить регулярные обследования у врача-флеболога. Для точной диагностики венозной системы проводят ультразвуковое ангиосканирование. При наличии изменений в бассейне большой подкожной вены, где чаще всего и возникает варикозный дерматит, необходимо удалять изменённый участок вены.

Для лечения варикозной болезни проводится пенная склеротерапия, когда в просвет сосуда вводится пена, в результате чего вена склеивается и выключается из кровотока, либо эндовазальная лазерная абляция, при которой сосуд под действием лазера коагулируется, а его стенки склеиваются и со временем этот участок рассасывается.

Необходимо носить свободную одежду из натуральных тканей, лучше всего из хлопка. Её следует регулярно стирать и хорошо прополаскивать от порошка или моющего средства, которые также могут быть причиной раздражения кожи и возникновения экземы.