Как известно, синдром диабетической стопы является из серьезных осложнений сахарного диабета. При этом заболевании в нервах, артериях, мышцах и костях стоп происходят патологические изменения, спровоцированные высоким уровнем сахара в крови. Клинически диабетическая стопа проявляется отеками стоп, болями, снижением чувствительности.
В результате развиваются гнойно-некротические процессы, которые при отсутствии своевременного лечения приводят к гангрене стопы, что является прямым показанием к ампутации. Консервативное лечение показано на начальной и средней стадии болезни. В первую очередь, необходимо нормализовать уровень сахара в крови, иначе эффекта от местного лечения не будет. Также пациент с диабетической стопой должен раз в неделю приходить к хирургу, подиатру или эндокринологу для оценки текущего состояния здоровья и коррекции процедур.
Промывание раны на перевязке.
Целью данной манипуляции является удаление отмерших участков тканей, инородных частиц, остатков предыдущих покрытий ран. Чаще всего для промывания ран и язв при диабете используют антисептические жидкие растворы. Для достижения нужного противомикробного эффекта антисептики должны контактировать с патогенной микрофлорой не менее 20 минут.
Однако переизбыток антисептиков может оказывать токсическое действие на организм. 3% перекись водорода. Хорошо разрушает анаэробные бактерии, быстро удаляет из раны инородные частицы и гной. Однако при частом использовании данный раствор может оказывать цитотоксическое действие на фибробласты, грануляционную ткань, что приводит к углублению раны.
Поэтому рекомендуется разводить перекись в два раза либо промывать рану физраствором после ее использования.
Растворы йода
Для очищения инфицированных ран и дезинфекции кожи при синдроме диабетической стопы обычно используют водный раствор йода в виде йод–повидона 10%.
Хлоргексидин
Используется в виде водного 0,5% раствора.
Дает хороший эффект против аэробной грамотрицательной и грамположительной флоры. По отношению к живым клеткам не токсичен. В присутствии органического материала (кровь, гной) эффективность хлоргексидина резко снижается.
Поэтому инфицированные раны рекомендуется промывать 2-3 раза в день и менять повязки.
0,01% раствор мирамистина
Не токсичен, оказывает мощное антибактериальное действие на грамположительные микроорганизмы. Не вызывает местных аллергических реакций.
Мирамистином можно промывать глубокие полости, а также наносить его на повязки, которые нужно менять 2-4 раза в сутки.
Калия перманганат
Слабо дезодорирующий антисептик, который используют для обработки мокнущих экзематозных повреждений кожи. Слишком крепкий раствор может оказывать прижигающее действие и углубляет рану (также как и раствор бриллиантового зеленого). Поэтому эти растворы в лечении ран при диабетической стопе не используют.
0,9% солевой раствор
Часто используется для промывания ран, является безопасным очищающим средством. Хороший эффект показал раствор Пронтосана, но при его применении на рану нужна экпозиция 10-15 мин.
Другие лекарственные формы
В нашей стране при лечении пациентов с диабетической стопой после обработки раны используют другие местные лекарственные средства в виде мазевых форм. К примеру, при развитии гнойного процесса с отеком тканей и сильной экссудацией используют мази на полиэтиленоксидной основе.
Это Левомеколь, Офломелид, Бетадин. Они оказывают выраженное антимикробное действие. Использовать мази нужно с осторожностью, так как после уменьшения степени экссудации они могут оказывать цитотоксическое и пересушивающее действие. Для очищения ран используют мазь «Ируксол», а также некоторые другие средства (например, мазь Диоксикаин–П, которая оказывает протеинолитическое действие).
Записаться на консультацию в клинику доктора Бегмы для лечения диабетической стопы вы можете уже сегодня, заполнив онлайн форму на сайте или позвонив по указанным ниже номерам.
Здоровья Вам и Вашим близким!
