Паховой грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшиной полости в паховый канал. Данное заболевание чаще встречается у мужчин. Единственным эффективным методом терапии является операция. Консервативные методики (ношение бандажей, прием лекарственных средств, нетрадиционная медицина) приносят лишь временное облегчение, но не решают проблему до конца. Операцию по удалению грыжи проводят планово, в хирургическом отделении. Если у пациента произошло ущемление грыжи, то проводится экстренная операция (в идеале хирургическое вмешательство должно быть произведено в течение двух часов с момента ущемления).
Виды операций
Паховые грыжи взрослым пациентам лечат только хирургическим путем. Операцию обычно проводят в условиях стационара. Продолжительность периода реабилитации зависит от используемого метода, размера грыжи, возраста и общего самочувствия пациента.
Выделяют 2 основных вида операций:
Открытая операция (грыжесечение)
Пациенту делают местное обезболивание. Возможно проведение внутривенного наркоза или спинальная анестезия с участием анестезиолога. После того, как наркоз подействует, хирург делает разрез в паху, возвращает выпавшие органы обратно в живот, затем иссекает грыжевой мешок и при помощи специальных швов укрепляет паховый канал. Вариантов пластики пахового канала существует довольно много (по Постемпскому, по Бассини, по Янову и так далее). В последние десятилетия для уменьшения вероятности рецидива грыжи операцию дополняют подшиванием специальной синтетической сетки.
Такое хирургическое вмешательство называют пластика по Лихтенштейну. Хирург делает разрез, выделяет грыжевой мешок, перемещает обратно в живот грыжевое содержимое. Затем грыжевой мешок иссекается, паховый канал укрепляется, грыжевые ворота ликвидируются путем вшивания нерассасывающиеся синтетической полипропиленовой сетки. В своей практике мы используем сетки ведущих зарубежных и отечественных фирм. Сетка неаллергенная, нетоксичная, прочная, эластичная и надежная. Она со временем срастается с соединительной тканью, что способствует надежному креплению слабых мест и предотвращает рецидивы грыжи. Сетка не доставляет пациенту дискомфорта, не стесняет движений. Она не рассасывается внутри тканей, не разрушается. Методика Лихтенштейна эффективна, проста и надежна. Такая пластика с минимальной травматизацией, без натяжения тканей, снижает вероятность рецидива практически до нуля.
Лапароскопия
Малоинвазивная операция, проводится под общим наркозом. Специалист делает несколько небольших проколов внизу живота, через которые в брюшную полость вставляется специальный прибор, лапароскоп, представляющий собой тонкую трубку с небольшой видеокамерой на конце. Камера передает изображение на экран монитора. При помощи специальных манипуляторов, которые также вводятся через разрезы, хирург убирает грыжу изнутри, используя специальную синтетическую сетку.
Большим плюсом лапароскопии является быстрая реабилитация. Но если у пациента в анамнезе имеются операции на брюшной полости, либо грыжа имеет очень большие размеры, то лапароскопия является не лучшим вариантом лечения. Отличие лапароскопии от открытого метода. Из-за более высокой стоимости оборудования лапароскопия обойдется дороже классической операции по удалению паховой грыжи.
При проведении лапароскопии не нужно делать большие разрезы, но аппараты вводятся в брюшную полость, туда же закачивают газ. При лапароскопии наркоз общий, а при классической операции – спинальная или местная анестезия. Повседневная активность пациента не ограничена. После классической и лапароскопической операции – минимальный риск развития гематом, сером, других осложнений. Существенно сокращается продолжительность периода реабилитации. Минимальный риск рецидива заболевания. Менее выражен болевой синдром. Пациента выписывают в день операции либо через сутки после ее завершения.
