Ревматоидный артрит колена и таза

Ревматоидный артрит — аутоиммунный процесс, системное воспалительное поражение соединительной ткани (больше всего страдают суставы), возникающее на фоне нарушений в работе иммунной системы. Точные причины возникновения болезни пока неизвестны. 

Спровоцировать ревматоидный артрит могут генетическая предрасположенность (заболевание уже встречалось у родственников), перенесённая инфекция (риск выше, если пациент переболел корью, гепатитом или свинкой), негативные внешние факторы (переохлаждение, контакт с ядовитыми веществами, работа на вредном производстве).

Непосредственным пусковым механизмом могут стать физическая и/или психическая травма, перегрузки, стресс, а у женщин — гормональные перестройки: беременность, кормление грудью, менопауза.

Характерным признаком ревматоидного артрита считают поражение конечностей — кистей и стоп, хотя воспаление может возникнуть в любом суставе, прогрессируя от мелких суставов к более крупным.

К врачу следует обратиться, если вы стали замечать один или несколько из нижеприведенных симптомов:

• постоянная мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц;
• изменение вкусов, пристрастий в еде;
• потеря веса;
• внезапные колебания температуры тела, чаще незначительные, не выше 37–38 °C;
• чрезмерная потливость;
• не имеющие явных причин суставные боли — главный симптом ревматоидного артрита, особенно если они усиливаются ночью или к моменту пробуждения;
• скованность в суставах по утрам более 30-60 минут (ограничение в движении после сна);
• боль при таком заболевании имеет специфику: сопровождающая её «утренняя скованность» постепенно проходит в течение дня. При этом болезненные ощущения в суставе можно уменьшить с помощью упражнений или при физической нагрузке;
• припухлости, отёки, краснота суставной области;
• нестандартными симптомами артрита у взрослых могут быть онемение конечностей, затруднённое дыхание, сухость во рту, светобоязнь, чувство «рези» в глазах.

Часто эти симптомы принимают за проявления хронической усталости, последствия простуды или авитаминоз. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, задумайтесь: признаки и проявления сигнализируют о необходимости срочно проконсультироваться у ревматолога или артролога.

Такое разрушительное воспаление отличает симметричность: часто оно затрагивает парные суставы конечностей. Наглядный пример — ревматоидный артрит тазобедренного сустава или коленного. Дополнительным признаком служат плотные ревматические узелки в местах сгибания.

Проявления ревматоидного артрита бедра имеют свои особенности. Пациенту мешает тугоподвижность нижних конечностей по утрам (тяжело встать), при движении боль усиливается и отдаёт в пах, появляется хромота. Возникает ощущение, что нога не просто сильно болит, а будто стала короче. Ревматоидный артрит коленного сустава может сопровождаться припухлостью ближайших лимфатических узлов.

Осложнения при ревматоидном артрите опасны — они могут быстро прогрессировать и вызывать нарушения со стороны многих внутренних органов: печени и почек, сердца и кровеносных сосудов, кишечника, а также нервной системы.

Опытному врачу достаточно осмотра: на ревматоидный артрит ног укажут внешние клинические явления и описания болей пациента. Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава основывается на комплексе лабораторных и инструментальных исследований. Сдаются анализы для изучения крови: биохимический и клинический. Определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка (СРБ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Понадобятся итоги рентгенографии и УЗИ пораженных суставов, магнитно-резонансной томографии. Дополнительно вам могут назначить КТ, артроскопию, анализ синовиальной жидкости и пр.

Сразу стоит сказать (а пациенту — быть морально готовым), что терапия, вне зависимости от степени тяжести артрита, предстоит пожизненная. Врачи не в силах полностью излечить заболевание, но помогут добиться длительной ремиссии.

Лечение ревматоидного артрита начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств. Суставы, где воспаление особенно активно, могут обкалывать гормональными препаратами — глюкокортикоидами. Если противопоказаний нет, допустим плазмаферез (метод очистки крови).

Следующей ступенью добавляют базисные препараты (на основе золота или цитостатики) с накопительным эффектом — принимать их нужно не менее полугода, а при сохранении положительного результата — годами. В сложных случаях, когда болезнь не поддаётся коррекции, пациенту назначают генно-инженерную терапию.

Подключается и сопутствующее нехирургическое лечение:

• физиотерапия: электрофорез, грязелечение, ванны, криотерапия, воздействие магнитным полем, лазером и ультрафиолетом;
• ношение ортопедических устройств и шин для фиксации сустава;
• лечебная физкультура — для каждой из стадий протекания;
• диета — регулируя питание, вы помогаете уменьшить отёки и снизить избыточную массу тела, а значит, уменьшить нагрузку на суставы.

В совокупности методики поспособствуют тому, чтобы замедлить и предотвратить обострение ревматоидного артрита.

На поздних стадиях, когда коленный или тазобедренный сустав необратимо разрушается, а нестерпимая боль ухудшает качество жизни, специалисты вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Операция — это решение, принимаемое в крайнем случае, если комплексное терапевтическое лечение не помогло.

Хирургический метод призван:

• прекратить боли;
• скорректировать возникшие деформации, мешающие работать и обслуживать себя;
• вернуть подвижность суставам;
• в целом — помочь пациенту вернуться к активной жизни.

Целесообразность операции определяет консилиум наблюдающих врачей: ревматолога, ортопеда-хирурга и невролога. Применяют синовэктомию (удаление синовиальной оболочки), эндопротезирование (удаление повреждённого участка сустава и его замена протезом), реконструктивную пластику, артродез (хирургическое сращение костей).

Ревматоидный артрит — серьёзное и опасное заболевание суставов: наиболее благоприятно начать терапию в первые три месяца после появления симптомов.

В медицинском центре доктора Бегмы в Москве вам предложат пройти диагностику и эффективно избавиться от болей в суставах, индивидуально подобрать схему лечения, предупредить обострения.