Грыжи живота: современное лечение

Паховая грыжа выходит из брюшной полости через паховый канал. Паховая область — наиболее частое место образования грыж. У мужчин паховая грыжа встречается чаще, чем у женщин.

Бедренная грыжа выходит из брюшной полости на бедро через бедренное кольцо по бедренному каналу в месте прохождения крупных сосудов (бедренная вена). Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин. Причины возникновения: особенности анатомического строения, значительные физические нагрузки, беременность и роды у женщин.

Диагностика: в вертикальном положении больного или при натуживании появляется грыжевое выпячивание, которое у мужчин может опускаться в мошонку.

Только оперативное: иссечение или вправление грыжевого мешка, с пластикой пахового или бедренного канала с приклеиванием сетчатого эндопротеза. Пребывание в стационаре — от 8 до 12 часов. Кожный косметический шов снимают на 6-й день. Ограничение физической нагрузки — в течение месяца.

При использовании сетчатых эндопротезов сокращаются сроки пребывания пациента в стационаре, значительно уменьшается риск возникновения рецидива или повторного образования грыжи.

Формируются в области передней брюшной стенки, чаще в зоне послеоперационного рубца. Причина возникновения вентральных грыж: анатомические особенности пациента, в частности, слабость апоневроза, вследствие дефектов хирургической техники, нагноения послеоперационной раны, ожирения, атрофии мышц брюшной стенки, повышенной физической нагрузки на несформировавшийся рубец.

Диагностика: при осмотре выявляется грыжевое выпячивание, увеличивающееся в размерах при натуживании, или выбухание в области послеоперационного рубца.

Лечение вентральных и послеоперационных грыж только хирургическое!

Производится иссечение рубцовых тканей и грыжевого мешка. После иссечения при больших грыжах образуется значительный дефект тканей передней брюшной стенки. Проводят пластику грыжевого дефекта сетчатым эндопротезом, который приклеивают биологическим клеем и подшивают. Частота рецидивов составляет до 1 %. В послеоперационном периоде необходимо ношение бандажа до двух недель. Постельный режим — только первые 3-4 часа. Выписка пациента — на 3-е сутки. Кожный косметический шов снимают на 7–10-й день.

Грыжевое выпячивание возникает через образовавшийся дефект передней брюшной стенки в области пупочного кольца. Причины появления грыжи: анатомические особенности организма, ожирение, значительные физические нагрузки, беременность и роды, во время которых растягивается и ослабляется брюшная стенка и пупочное кольцо.

Диагностика: выпячивание в области пупка, которое может исчезать в горизонтальном положении, но со временем образование увеличивается в размерах, и нередко не вправляется в брюшную полость. Появляются боли, усиливающиеся при переедании и физической нагрузке.

Операция заключается в выделении и иссечении грыжевого мешка, пластике грыжевого дефекта путём сшивания тканей между собой с использованием сетчатого эндопротеза. Срок пребывания в стационаре — 8-10 часов. Кожный косметический шов снимают на 6-й день.

Белая линия живота расположена по средней линии передней брюшной стенки, между прямыми мышцами. Чаще грыжи формируются в верхней части белой линии живота и носят название «эпигастральные». Диагностика порой бывает затруднена. У тучных людей иногда возникает необходимость в проведении УЗИ. Оперативное лечение заключается в иссечении грыжевого мешка и ушивании дефекта с использованием сетчатого эндопротеза. Срок пребывания в стационаре: от 3 суток.

При пластике «грыжевых ворот», хирург пришивает или приклеивает «заплатку», изготовленную из плоской полипропиленовой сетки, к тканям, окружающим место выхода грыжи.

Сетчатый имплантат должен обладать следующими свойствами:

• эластичностью, чтобы сохранять свою целостность и принимать форму окружающих тканей;
• инертностью, чтобы уменьшить риск реакции отторжения, аллергических реакций и инфицирования;
• размеры пор эндопротеза должны быть достаточными для прорастания тканей;
• способностью стимулировать рост фибробластов;
• быть крепким, чтобы предотвратить развитие ранних рецидивов.

В своей практике мы используем только самые современные методики и материалы!