Грыжа –это выход органов брюшной полости под кожу через дефекты или слабые места в брюшной стенке. Грыжевой мешок или собственно грыжа, образован брюшиной, или внутренней выстилкой брюшной стенки в нем находятся вышедшие через дефект брюшной стенки органы .
Паховая и бедренная грыжи
Паховая грыжа выходит из брюшной полости через паховый канал. Паховая область — наиболее частое место образования грыж. У мужчин паховая грыжа встречается чаще чем у женщин. Бедренная грыжа выходит их брюшной полости на бедро через бедренное кольцо по бедренному каналу в месте прохождения крупных сосудов (бедренная вена). Чаще встречаются у женщин. Причины возникновения: особенности анатомического строения, значительные физические нагрузки, беременность и роды у женщин.
Диагностика: в вертикальном положении больного или при натуживании появляется грыжевое выпячивание, которое у мужчин может опускаться в мошонку.
Лечение грыж
Только оперативное: иссечение или вправление грыжевого мешка, с пластикой пахового или бедренного канала с приклеиванием сетчатого эндопротеза. Пребывание в стационаре одного дня от8 до 12 часов. Кожный косметический шов снимают на 6-й день. Ограничение физической нагрузки- в течении месяца. При использовании сетчатых эндопротезов сокращаются сроки нахождения больного на койке, значительно уменьшается риск возникновения рецидива или повторного образования грыжи.
Вентральные и послеоперационные грыжи
Формируются в области передней брюшной стенки, послеоперационного рубца. Причина возникновения вентральных грыж: анатомические особенности пациента, в частности, слабость апоневроза, вследствие дефекта хирургической техники, нагноения послеоперационной раны, ожирения, атрофии мышц брюшной стенки, повышенной физической нагрузки на несформировавшийся рубец.
Диагностика: при осмотре выявляется само грыжевое выпячивание, увеличивающееся в размерах при натуживании, или выбухание в области послеоперационного рубца.
Лечение вентральных и послеоперационных вентральных грыж только хирургическое!
Производится иссечение рубцовых тканей и грыжевого мешка, после чего, при больших грыжах появляется большой дефект тканей передней брюшной стенки. Проводят пластику грыжевого дефекта сетчатым эндопротезом, который приклеивают биологическим клеем и подшивают. Рецидивы всего до 1%. В послеоперационном периоде необходимо ношение бандажа до двух недель. Постельный режим — только первые 3-4 часа. Выписка пациента — на 3-е сутки. Кожный косметический шов снимают на 7-10 день.
Пупочная грыжа.
Грыжевое выпячивание возникает через образовавшийся дефект передней брюшной стенки, в области пупочного кольца. Причины появления грыжи: анатомические особенности организма, ожирение, значительные физические нагрузки, беременность и роды, во время которых растягивается и ослабляется брюшная стенка и пупочное кольцо.
Диагностика: выпячивание в области пупка, которое может исчезать в горизонтальном положении, но, со временем, образование увеличивается в размерах, и нередко не вправляется в брюшную полость. Появляются боли, усиливающиеся при переедании и физической нагрузке.
Операция: заключается в выделении и иссечении грыжевого мешка, пластики грыжевого дефекта путем сшивания тканей между собой с использованием сетчатого эндопротеза. Срок пребывания в стационаре 8-10 часов. Кожный косметический шов снимают на 6-й день.
Грыжа белой линии живота.
Белая линия живота расположена по средней линии передней брюшной стенки, между прямыми мышцами. Чаще грыжи формируются в верхней части белой линии живота и носят название — эпигастральные. Диагностика порой бывает сложна, у тучных людей иногда возникает необходимость в проведении УЗИ. Оперативное лечение заключается в иссечении грыжевого мешка и ушивании дефекта с использованием сетчатого эндопротеза . Срок пребывания в стационаре: от 3-х суток.
Cетчатый эндопротез
При пластике «грыжевых ворот», хирург пришивает или приклеивает «заплатку», изготовленную из плоской полипропиленовой сетки, к тканям, окружающим место выхода грыжи.
Сетчатый имплантат должен обладать следующими свойствами:
— эластичностью, чтобы сохранять свою целостность и принимать форму окружающих тканей;
— инертностью, чтобы уменьшить реакцию отторжения, аллергическую реакцию и инфицирование;
— размеры пор эндопротеза должны быть достаточными для врастания тканей;
— мог стимулировать рост фибробластов;
— быть крепким, чтобы предотвратить развитие ранних рецидивов.
В своей практике мы используем только самые современные методики и материалы!
