Упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика для протезированного бедра начинает выполняться сразу после проведённой операции. На начальном этапе любая нагрузка на суставы и упражнения после эндопротезирования проводятся под наблюдением врача.

В раннем послеоперационном периоде пациенту показана дыхательная и статическая гимнастика (напряжение мышц без сопутствующих движений), регулярные движения здоровой ногой. Пациента обучают поднимать таз, опираясь на локти и стопу оперированной конечности.

Во время гимнастики между ног помещают специальную клиновидную подушку, чтобы не допустить перекрещивания ног. Запрещено сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Противопоказано приведение бедра за срединную линию туловища и наружная ротация (вращение) с отклонением стопы более 30 градусов. Кроме этого:

• Физические занятия и тренировки проводятся 2–3 раза в день в течение 5–10 минут с последующим получасовым перерывом. Нагрузка на оперированное бедро должна быть дозированной, количество повторений увеличивают постепенно, ориентируясь на самочувствие.
• Во время упражнений необходимо дышать ровно и спокойно и ни в коем случае не задерживать дыхание.
• Тренировочный комплекс выполняется в спокойном темпе, без рывков, движения должны быть плавными и осторожными.
• Упражнения с отягощением разрешено проводить только под контролем врача-реабилитолога.

При появлении сильной болезненности занятия следует немедленно прекратить.

Комплекс упражнений после эндопротезирования сустава подбирается индивидуально, в зависимости от объёма проведённого вмешательства и самочувствия пациента.

Ниже приведён примерный комплекс движений для восстановления, предусматривающий выполнение ежедневных заданий. Оптимальная нагрузка после эндопротезирования и количество повторений рассчитываются на основании рекомендаций лечащего врача и срока, прошедшего после хирургической операции:

1. 1. Для профилактики послеоперационного тромбофлебита с первых дней показаны активные движения в голеностопном суставе: медленное сгибание и разгибание стопы с постепенным усилением напряжения в икроножной мышце.
   2. Дыхательные упражнения рекомендованы в раннем послеоперационном периоде: в положении лежа или сидя необходимо напрягать мышцы пресса, спины и бедер, одновременно медленно вдыхать через нос. Повторять по 6 раз каждый час в течение дня.
   3. Лёжа на спине нужно сгибать ноги в коленных суставах. Начинать следует со здоровой ноги.
   4. Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд в положении лежа и сидя.
   5. Поднимать выпрямленную ногу на 20 см над кроватью, задерживаться в таком положении до семи секунд. Для удобства под колено можно поместить подушку.
   6. Стоя, с опорой на спинку стула, поднимать согнутую в колене ногу.
   7. В положении стоя, опираясь на стул, сгибать ногу в колене и отводить назад.
   8. Стоя, опираясь на стул, отводить ногу в сторону (угол не более 45 градусов), стопу тянуть на себя.
   9. Сидя на стуле, опереться руками позади туловища, поочерёдно выпрямлять ноги в коленях, потянув стопы на себя. Стараться удерживаться в таком положении до семи секунд.

В идеале реабилитационные мероприятия необходимо проходить в клинике, где представлено всевозможное оборудование и тренажёры, под наблюдением инструкторов для контроля правильности выполнения упражнений.

Если нет возможности посещать специализированные реабилитационные центры и приобрести дорогостоящее реабилитационное оборудование для домашних занятий (беговую дорожку, велотренажёр), на помощь придут так называемые «подручные тренажёры».

Самый простой вариант — обычная лестница. Спуски и подъёмы начинают практиковать уже через неделю после операции. В первое время понадобится сторонняя поддержка или опора на костыли с опорой на предплечье. Движения выполняются с большой осторожностью, в спокойном размеренном темпе.

Также можно попробовать сделать импровизированный тренажёр для ног — степ-платформу. Её можно изготовить из деревянных досок и плотной драповой ткани. Но всё же лучше приобрести готовый вариант степ-тренажёра. Цена на него вполне доступна, а эффективность велика.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. Для этого рекомендуется приобрести эластичную ленту (фитнес-резинку).

В течение трёх месяцев после операции необходимо соблюдать повышенную осторожность, чтобы стабилизировать суставное сочленение и предотвратить нежелательные последствия, такие как вывих эндопротеза. Поэтому строгое выполнение нижеперечисленных рекомендаций – обязательное условие успешного восстановления.

• Запрещено поднимать, переносить, толкать тяжести весом более 10 кг.
• Необходимо поддержание оптимальной массы тела: каждый лишний килограмм даёт дополнительную нагрузку на эндопротез сустава и провоцирует нестабильность импланта.
• Избегайте глубоких приседаний.
• Не перекрещивайте ноги.
• Перед подъёмом предмета с пола опуститесь на колени.
• При ходьбе избегайте поворота ступни внутрь.

Немедленно обратитесь к врачу, если появилась выраженная болезненность, нарастает отек; кожа вокруг послеоперационной раны покраснела; в проекции оперированного сустава ощущается жар.

Значение ЛФК после эндопротезирования сложно переоценить, ведь отсутствие систематической физической активности ведёт к развитию слабости мышц и нестабильности сустава, что, в свою очередь, нарушает биомеханику ходьбы.

Также в разы повышается риск невритов, тромбозов и прочих опасных осложнений, которые требуют длительного лечения. Более того, функция сустава может вовсе не восстановиться, и пациент будет вынужден передвигаться с помощью трости.

Старательное выполнение ежедневных заданий и комплексный подход к реабилитации помогут быстрее нормализовать двигательную активность и вернуться к обычному образу жизни.