logo
метро Тушинская
г. Москва, ул. Свободы, 20
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 9:00-18:00
Записаться на прием
метро Тушинская
г. Москва, ул. Свободы, 20
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 9:00-18:00
7 (495) 021-50-44 Заказать звонок
Гинекология

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов верхнего отдела женского репродуктивного тракта, включающие эндометрит, параметрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвоперитонит и их сочетания.

Лечащий врач
Юдакова Динара Ирековна
Юдакова Динара Ирековна
опыт работы 26 лет

Специализация:

Первичный прием 2 000 руб.

Повторный прием 2 000 руб.

Оглавление
Факторы риска ВЗОМТ: Жалобы: Лабораторные диагностические исследования Инструментальные диагностические исследования Консервативное лечение Хирургическое лечение
  • Сальпингит – воспалительное заболевание маточных труб.
  • Оофорит – воспалительное заболевание яичников.
  • Тубоовариальный абсцесс – гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы.
  • Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки.
  • Параметрит – воспалительное заболевание параметрия (околоматочной соединительной ткани, клетчатки).
  • Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание висцеральной и париетальной брюшины малого таза.

К абсолютным патогенам, участвующим в развитии ВЗОМТ, относят Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Тrichomonas vaginalis. При нарушенной иммунокомпетентности организма возбудителями  являются условно-патогенные (оппортунистические) микробы – облигатно-анаэробные и факультативно-анаэробные и их ассоциации, которые в низких титрах  могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища и перианальной области — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp. и т.д.

Факторы риска ВЗОМТ:
  • молодой возраст (до 25 лет);
  • факторы, связанные с сексуальным поведением;
  • несколько половых партнеров;
  • смена полового партнера (в пределах последних трех месяцев);
  • в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) у пациентки или ее партнера;
  • акушерские и гинекологические операции и внутриматочные диагностические манипуляции;
  • введение внутриматочной спирали в течение последних 3 недель
Жалобы:

К основным симптомам относят боли внизу живота, диспареунию, дисменорею,слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или из влагалища при сочетании с острым цервицитом, бактериальным вагинозом или эндометритом, аномальные маточные кровотечения (АМК) по типу межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций, посткоитальных кровотечений, чаще ассоциирующиеся с цервицитом и эндометритом.

Cимптомы ВЗОМТ неспецифичны. В ряде случаев может наблюдаться лихорадка или озноб, дизурия, рвота. Реже у женщин отсутствует какая-либо клиническая симптоматика или отмечаются атипичные симптомы, такие как боль в правом подреберье, что может быть следствием перигепатита (синдром Фитц-Хью-Куртиса), который является часто результатом хламидийной инфекции (возбудитель Chlamydia trachomatis).

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, анамнестических данных, физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.

Лабораторные диагностические исследования
  1. всем пациентам с подозрением на ВЗОМТ проводить общий (клинический) анализ крови развернутый
  2. исследование уровня С- реактивного белка в сыворотке крови (СРБ)
  3. молекулярно-биологического исследования отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на ИППП (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
  4. микроскопическое исследование влагалищных мазков на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  5. всем пациентам с подозрением на тубоовариальный абсцесс (по данным УЗИ) определение уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови
Инструментальные диагностические исследования

Пациентам  с подозрением на ВЗОМТ проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза (по возможности трансвагинальным датчиком).

Консервативное лечение

Для лечения ВЗОМТ используется антимикробная, противовоспалительная, инфузионно-трансфузионная, антикоагулянтная, десенсибилизирующая терапия и др. Рекомендуется пациенткам с ВЗОМТ проводить терапию антибактериальными препаратами эмпирически с охватом всего спектра вероятных возбудителей с предварительным проведением культурального исследования для последующей коррекции лечения, с последующим переходом на препараты альтернативных схем (при неэффективности лечения).

Инфузионную терапию следует проводить в объеме инфузий 1,5-2,5 л/сутки. Продолжительность терапии индивидуальна (в среднем 4-7 суток).

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика ведения пациенток с ВЗОМТ, выбор объема и доступа оперативного вмешательства зависят от возраста, реализации репродуктивной функции, тяжести течения воспалительного процесса, наличия осложнений. С появлением современных антибактериальных препаратов стало возможно проведение органосохраняющих оперативных вмешательств.

Основными показания к хирургическим методам лечения:

  • Наличие гнойного тубоовариального образования.
  • Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии
  • Рекомендуется проведение хирургического лечения при осложненных формах

ВЗОМТ, объем, доступ и кратность определяется степенью распространения

процесса и тяжестью состояния пациентки

В рамках профилактики ВЗОМТ рекомендованы:

  1. ранняя диагностика ИППП для предотвращения ВЗОМТ (проведение ежегодного скрининга на хламидиоз и гонорею у всех сексуально активных женщин моложе 25 лет и у сексуально активных женщин 25 лет и старше с повышенным риском заражения ИППП.
  2. применения методов барьерной контрацепции для снижения риска инфицирования ИППП.
Узнайте больше
о методах лечения
у нашего специалиста
быстрая запись на прием
more-img
Позвонить
Записаться
Меню
WhatsApp
Telegram
метро Тушинская
г. Москва, ул. Свободы, 20
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 9:00-18:00
7 (495) 021-50-44 Заказать звонок