Одной из самых распространённых грыж брюшной области считается правосторонняя паховая грыжа. Физиологические особенности мужского организма (ослабленные, склонные к расслаиванию паховые мышцы) обусловливают то, что более 90% случаев таких заболеваний приходится именно на мужчин.
Характерным признаком патологии является выпячивание части кишечника в области пахового канала. Грыжевой мешок иногда содержит часть толстой, сигмовидной или слепой кишки, большой сальник, мочевой пузырь или червеобразный отросток. Если произойдёт ущемление грыжи, каждый из этих органов подвергается риску омертвения.
Паховая правосторонняя грыжа: причины возникновения
Анатомические предпосылки к возникновению паховой грыжи у мужчин обусловлены особенностями формирования половых органов в процессе эмбриогенеза. Их развитие начинается только в конце первых трёх месяцев внутриутробного периода.
Так, на 20-й неделе беременности у плода уже сформированы наружные половые органы, но яички ещё не заняли окончательное положение и не опустились в мошонку. Этот процесс завершается только перед родами, к концу беременности.
После опущения яичек, которое происходит через паховый канал, остаются небольшие отверстия, необходимые для прохождения нервов, кровеносных сосудов и семенного канатика. Именно через эти отверстия впоследствии формируются грыжевые выпячивания.
Но анатомические особенности — не единственная причина возникновения правосторонней паховой грыжи у мужчин. Если внутрибрюшное давление повышается, вероятность возникновения грыжевого выпячивания также возрастает.
Что может стать причиной повышения внутрибрюшного давления:
- подъём тяжестей и другие силовые нагрузки;
- стремительное похудение;
- сильное напряжение мышц во время дефекации, вызванное запорами;
- наличие надрывного кашля хронического типа;
- асцит (брюшная водянка);
- тяжёлая степень ожирения.
Также правосторонняя паховая грыжа может возникнуть из-за прыжков с различной высоты. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом мужчины, поскольку брюшной пресс подвергается возрастным изменениям: ткани фиброзного типа частично замещают мышечную ткань, фасции мышц пресса становятся более короткими и тонкими.
Признаки патологии
В положении лёжа грыжевое выпячивание может исчезать. Игнорирование проблемы может привести к значительному увеличению размеров грыжи.
Правосторонняя прямая паховая грыжа на ранних стадиях обычно не вызывает интенсивной боли. Однако при значительных физических нагрузках болевой синдром может становиться очень интенсивным. При ходьбе выпячивание может доставлять человеку дискомфорт.
В большинстве случаев пациент может самостоятельно обнаружить заболевание, пропальпировав выпячивание. На ранних стадиях пальпация грыжи обычно не вызывает боли.
Формы паховой грыжи
Заболевание имеет несколько форм, несмотря на одинаковую локализацию.
Какие формы патологии бывают:
- Врождённая — в этом случае грыжевое выпячивание формируется через не заросший до конца паховый канал после опускания яичек в мошонку.
- Приобретённая — появляется после интенсивных физических упражнений, прыжков, кашля, чихания и т.д.
- Прямая — появляется через отверстие в паховой области, расположенное в её верхней части. Этот тип патологии встречается в 30% случаев у мужчин старше 40 лет.
- Косая — в этом случае грыжевое выпячивание входит в верхнее отверстие пахового канала, а выходит через нижнее. При сдавлении семенного канатика может возникнуть бесплодие.
- Внутренняя грыжа (канального типа) — входит в паховый канал и распознаётся только при напряжении мышц живота.
В зависимости от стороны расположения грыжевого выпячивания различают правостороннюю и левостороннюю паховые грыжи. Также встречается двусторонняя паховая грыжа.
Правосторонняя паховая грыжа: диагностика
Паховая грыжа относится к заболеваниям органов пищеварения и имеет код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).
Диагностика патологии проводится в несколько этапов. На первом этапе пациент посещает хирурга, который изучает его жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпирует паховую область. В ходе осмотра определяются размер и форма грыжевого выпячивания, а также другие его особенности. Врач проводит кашлевую пробу (просит пациента покашлять), а также пробу с натуживанием, что позволяет оценить симптом кашлевого толчка. Если при натуживании или покашливании возникает боль, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в брюшной полости.
Чтобы определить структуру тканей грыжевого мешка, проводится УЗИ паховых каналов, мошонки, органов таза и брюшной полости. Это исследование помогает определить содержимое грыжевого мешка и состояние пахового канала. Рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества позволяет получить дополнительную информацию об особенностях грыжи. Анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса, в том числе при осложнении грыжи.
Правосторонняя паховая грыжа у мужчин не лечится консервативными методами и требует хирургического вмешательства. Чтобы избавиться от этой патологии, придётся обратиться к хирургу. Однако в некоторых случаях такое хирургическое вмешательство может быть противопоказано. Например, у пациентов очень пожилого возраста или при крайнем истощении.
Оперативное вмешательство
Если заболевание не находится в остром периоде и ущемления не наблюдается, операция проводится в плановом порядке. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное обследование пациента, а имеющиеся хронические заболевания по возможности берутся под контроль, чтобы снизить риск возможных осложнений.
Методы операций:
- Грыжесечение (герниопластика) может выполняться натяжным или ненатяжным методом. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягиваются в области грыжевого выпячивания, формируя дупликатуру. Во втором случае для этой цели используют синтетический материал (композитную или полимерную сетку).
- Лапароскопический метод — грыжевое выпячивание устраняется с помощью специальных инструментов и видеокамеры при минимальном травмировании окружающих тканей.
Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок и отделяется от окружающих тканей, затем мешок вскрывается, а его содержимое вправляется. Затем мешок удаляется, после чего выполняется пластика грыжевых ворот; на завершающем этапе рана ушивается.
Правосторонняя паховая грыжа редко рецидивирует. Причинами рецидива могут быть неправильно выбранный метод лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры, сильный кашель или инфицирование области послеоперационного шва.
Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин может быть аденома предстательной железы, не получившая необходимого лечения до операции.
Чем грозит игнорирование проблемы?
Ущемление паховой грыжи — одно из наиболее опасных осложнений этой патологии. Острый период проявляется болями в области паха и живота, болезненностью грыжевого выпячивания, рвотой, слабостью, ознобом, запорами и невозможностью вправить образование.
Характер симптомов зависит от того, какие органы ущемлены в грыжевом мешке. Если в грыжевом мешке находится толстая кишка, боли могут быть более выраженными. При ущемлении сальника боли могут быть менее интенсивными, а рвота может отсутствовать.
Если содержимое грыжевого мешка инфицируется и воспаляется, у пациента может повыситься температура тела. Кожа над грыжевым выпячиванием краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае необходима экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. Если при ущемлении не предпринять срочных мер, может произойти омертвение (некроз) органов, находящихся в грыжевом мешке.
Во время экстренной операции по поводу ущемлённой паховой грыжи хирург тщательно осматривает ущемлённые органы, выявляя участки некроза. Эти ткани удаляются в первую очередь, а кольцо, в котором произошло ущемление, рассекается. После этого операция продолжается в обычном порядке.
Паховая грыжа у мужчин: профилактика
Врачи сходятся во мнении, что профилактика заболевания — один из наиболее действенных способов снизить риск его возникновения.
К профилактическим мерам, снижающим риск возникновения паховой грыжи у мужчин, относятся регулярные занятия спортом, йогой и плаванием. Большую пользу также принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.
Рекомендуется также нормализовать режим дня, чередуя работу и отдых. Чтобы снизить вероятность появления паховой грыжи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить за режимом питания и не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать рацион с достаточным содержанием пищевых волокон. При затруднённой дефекации следует обратиться к врачу, который при необходимости назначит соответствующее лечение.
- Не допускать значительного повышения внутрибрюшного давления. Именно резкое повышение внутрибрюшного давления может способствовать выходу органов из брюшной полости в паховый канал.
- Следить за массой тела, не допуская её значительного увеличения.
- Своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся приступообразным кашлем, который может способствовать появлению паховой грыжи у мужчин.
Также рекомендуется регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Для укрепления мышц тазового дна можно периодически напрягать и расслаблять мышцы тазового дна.
Злоупотребление алкогольными напитками — один из факторов, способных негативно влиять на общее состояние организма. Пациентам, уже перенёсшим операцию, также необходимо соблюдать профилактические меры для снижения риска рецидива.
Занятия можно начинать примерно через месяц после оперативного вмешательства, если врач не рекомендует иной срок. Точные сроки определяются индивидуально в зависимости от возраста пациента, сложности операции и других факторов. Интенсивность тренировок должна увеличиваться постепенно — не стоит резко перегружать мышцы.
Если у вас диагностирована правосторонняя паховая грыжа, не стоит откладывать лечение. Игнорирование проблемы может привести к ущемлению грыжи и связанным с ним тяжёлым осложнениям, вплоть до угрожающих жизни состояний.
Ведущие специалисты клиники доктора Бегмы с многолетним опытом в области хирургии проводят диагностические процедуры, устанавливают диагноз и подбирают оптимальное лечение. Оперативное вмешательство проводится на высоком профессиональном уровне с максимально бережным отношением к тканям. Пациенту обеспечивается квалифицированный послеоперационный уход и реабилитация.
АКЦИИ И ВЫГОДНЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
