Симптомы варикозного расширения вен

Магистральных подкожных вен две: большая подкожная и малая подкожная. Глубоких вен на голени может быть шесть, на бедре — две. Через бассейны большой и малой подкожных вен происходит отток крови от кожи и подкожной жировой клетчатки, через глубокие — от мышц голеней и бёдер.

Через перфорантные вены происходит выравнивание давления между поверхностными и глубокими венами, при этом при отсутствии патологии кровь продвигается: от поверхностных вен к глубоким. Главную роль в нормальном кровотоке играют венозные клапаны.

Симптомы варикоза вен связаны с повреждением венозных клапанов и врождённой слабостью венозной стенки, в результате чего возникает застой крови в венах. Благодаря клапанам венозный кровоток направлен вверх к сердцу, правильно функционирующие клапаны определяют постоянный кровоток, препятствуют застою венозной крови в сосудах ног, тем самым предупреждая отёки и другие симптомы варикозной болезни.

Повреждение клапанов приводит к обратному току крови, создаёт застой крови в венах нижних конечностей и способствует развитию заболевания. Преимущественно болезнь выбирает нижние конечности. В первую очередь патологические изменения венозных сосудов происходят в системе большой подкожной вены, реже в бассейне малой подкожной вены.

Мышечный слой венозной стенки не выражен так, как в артериях. Вена из-за слабости мышечного слоя не может протолкнуть кровь вверх. Венозный кровоток к сердцу осуществляется за счёт артериального давления, работы мышц, окружающих вены, которые помогают протолкнуть кровь (так называемая мышечная помпа). Поэтому венозный отток в нижних конечностях улучшается при физических нагрузках.

У женщин встречается варикозное расширение рук и тазовый варикоз. У мужчин это может быть расширение яичковых вен. Да и геморрой — это тоже одно из проявлений слабости венозной стенки. У хронических заболеваний вен нижних конечностей есть несколько стадий. У каждой стадии своя симптоматика.

Расхоже мнение, что варикоз ног — это расширенные, вздувшиеся, извитые и выступающие синие узловатые вены на ногах. Эти симптомы более присущи поздним стадиям болезни. На первых стадиях болезнь проявляется появлением мелких капиллярных сеточек в области голеней и бёдер, тяжестью, усталостью в ногах, пациенты отмечают, что к вечеру «ноги как будто наливаются свинцом». Судороги и отёки — тоже важные симптомы варикоза вен. Признаки нарушения венозного оттока пока отсутствуют.

Появляются боль в ногах и непроходящие чувства жара и тяжести в голенях, жжение, желание расчесать ноги. Осложниться течение варикоза нижних конечностей может рожистым воспалением, флебитом, тромбофлебитом, тромбозом глубоких и поверхностных вен, а также притоковых и коммуникантных (перфорантных) сосудов, образованием трофических язв.

Ещё одно осложнение варикоза — эрозия вены, которая сопровождается выраженным кровотечением. Сложно выявить симптомы варикоза вен нижних конечностей на доклинической стадии варикозной болезни, так как у пациента может не быть варикозно изменённых вен на ногах. Когда диагноз венозной патологии не поставлен, но симптомы варикоза вен присутствуют, есть данные обследования, указание о наличии у родственников заболевания вен нижних конечностей, это может привести к усугублению течения заболевания, упущению сроков лечения, что, в свою очередь, приведёт к развитию опасных осложнений.

Избежать ошибок в диагностике варикозной болезни и правильно поставить диагноз поможет осмотр опытного специалиста: врача-флеболога, который занимается патологией вен и всеми осложнениями варикозной болезни. Он поможет правильно оценить симптомы варикоза вен, беспокоящие пациента, назначить обследование. После чего выработать стратегию лечения и профилактики возможных осложнений хронического заболевания вен.

При обследовании нужно обязательно провести дуплексное сканирование вен нижних конечностей с оценкой кровотока в глубоких венах, венозного рефлюкса в изменённой вене с использованием различных режимов: энергетический допплер, цветовое допплеровское картирование, В-режим.

При поражении клапанов их створки перестают полностью смыкаться и пропускают кровь вниз, такое состояние называется недостаточностью клапанов, при этом появляются отёки голеней как симптомы варикоза вен. Понять это можно при проведении специальных компрессионных проб при дуплексном исследовании венозного кровотока, которые помогают выявить обратный ток крови (рефлюкс) через несостоятельный клапан. Женщинам, кроме этого, необходимо выполнить дуплексное сканирование сосудов малого таза с целью оценки кровотока по тазовым венам и оценить опасность развития варикоза малого таза, симптомов этого проявления варикозной болезни.

Из рутинных обследований для диагностики симптомов варикоза вен назначают общий анализ крови и коагулограмму, эти исследования позволят понять склонность организма к тромбообразованию. Если есть сомнения в правильности диагноза, флеболог назначит консультации других специалистов: невролога при подозрении на остеохондроз, дерматолога при наличии экзематизации заинтересованных участков кожи, кардиолога при отёках нижних конечностей.

Для профилактики варикозной болезни и предупреждения симптомов варикоза вен нужно выполнять основные правила.

В первую очередь необходимо приобрести компрессионный трикотаж и надевать его, когда предстоят значительные физические нагрузки, перелёты, длительные однообразные положения тела. То есть при занятиях спортом, в вертикальном положении тела у тех, чья работа связана с длительным вынужденным положением на ногах: художники, скульпторы, парикмахеры, преподаватели, хирурги, станочники. Класс компрессии белья определит флеболог, но для профилактики достаточно первого класса.

Дозированная физическая нагрузка: любые занятия спортом, улучшающие венозный отток от тканей нижних конечностей: бег, велосипед, коньки, лыжи, плавание, игровые виды спорта. Всё это увеличивает мышечную массу голеней, повышает её тонус. Специальные упражнения для профилактики застоя венозной крови в нижних конечностях разумно выполнять вечером и вместо утренней зарядки. Спать нужно с приподнятым ножным отделом кровати и в прохладной комнате.

Необходимо сбросить лишний вес и следить за нормальной работой желудочно-кишечного тракта. Для этого правильно питаться, увеличить в своём рационе количество овощей и продуктов, богатых клетчаткой, отказаться от всех кондитерских изделий, каш, сладостей, мёда, всего, что содержит углеводы.

Следить за регулярным опорожнением кишечника, избегать его вздутия. Дело в том, что избыточный жир и вздутый, переполненный кишечник вызывают сдавление венозных сосудов брюшной стенки, что резко нарушает венозный отток в венах нижних конечностей, вызывая застой.

У женщин во время беременности из-за увеличения в размерах матки, которая тоже сдавливает вены брюшной полости, замедляя кровоток в голенях, в результате увеличивается количество изменённых сосудов на ногах и может привести к развитию варикоза малого таза. Для профилактики при беременности необходимо носить колготы для беременных.

Физиопроцедуры, массаж, электростимуляция не только формируют мышечный каркас, но и значительно улучшают скорость венозного кровотока. Контрастный душ также помогает при усталости ног.

Лечение хронического заболевания вен стандартизировано и включает методы консервативной терапии и хирургической коррекции. Для консервативной терапии назначают наружные лекарственные формы, используют гели, кремы и мази.

Основной эффект при применении этих средств — отвлекающий. Входящие в их состав спирты и эфиры, испаряясь с поверхности кожи, вызывают её охлаждение. В состав некоторых мазей входят лекарственные вещества, расширяющие сосуды кожи и улучшающие внутрикожный кровоток.

В качестве таблетированных препаратов основное место занимают препараты, в составе которых есть флавоноидная фракция цитрусовых. Есть препараты, содержащие в своём составе экстракт красных листьев винограда, витамин Р.

Одна из методик устранения варикоза нижних конечностей, симптомов хронической венозной недостаточности — склеротерапия. Впервые была применена в прошлом столетии.

Этот метод сложно отнести к хирургическому, так как при его применении разрезов не делают. Технология склеротерапии состоит в следующем. Из специального раствора, который называется склерозантом, в стерильных условиях изготавливают пену. Полученную пену с помощью шприца через тонкую иглу вводят в просвет варикозного сосуда или узла под контролем ультразвукового датчика. Пена выталкивает кровь из просвета вены и, заполняя просвет, склеивает стенки. Кровь перестаёт проходить по вене и со временем сосуд подвергается инволюции и рассасывается.

Для удаления сосудистой сетки и звёздочек применяют их лазерное удаление через кожу — на поражённый участок кожи накладывается обезболивающий крем ЭМЛА и проводится процедура чрескожного лазерного удаления вен. Хирургические методы направлены на выключение из кровотока поражённых магистральных или притоковых вен.

До сих пор во многих учреждениях применяют операцию Бэбкока. При этой операции через разрез в паху и над лодыжкой открывают доступ к большой подкожной вене. В её просвет вводят металлический зонд Бэбкока, после чего удаляют вену, вытаскивая её с помощью зонда.

Активно внедряются в хирургическую практику щадящие современные методы хирургического лечения. Это эндовазальная лазерная абляция (ЭВЛА) и минифлебэктомия. При ЭВЛА лазерный зонд заводится в просвет большой подкожной вены и подаётся лазерная энергия. Внутренние стенки вены после этого слипаются, и вена превращается в тяж, который со временем рассасывается.

Минифлебэктомия выполняется, когда нужно удалить небольшие участки притоковых вен. Через проколы специальными флебологическими инструментами удаляют эти вены. Следов от проколов не остаётся.